耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致;少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。

一,抗生素的应用　　抗生素的应用使脑脓肿的病死率由61％降到30％一40％.早期应用可防止脑炎转化为脓肿,出现症状小于一周比大于一周的病人具有更好的治疗效果.抗生素的效果依赖于很多因素,主要包括抗生素的抗菌谱,疗程,宿主对感染的反应及药物在脓肿中的浓度等.　　脓肿穿刺液培养出结果前,应选择性应用抗生素.鼻源性脓肿主要为羧酶性链球菌,它对青霉素敏感但对甲硝唑耐药.耳源性脑脓肿通常为需氧菌和厌氧菌的混合感染,早期青霉素,甲硝唑和第三代头孢菌素联合应用是必需的.万古霉素加第三代头抱菌素对先心病的患儿有效.　　由于耐青霉素的厌氧菌在脑脓肿中占主导地位,故用药应考虑到对病原有效而又能很好地通过血脑屏障的抗生素,这类抗生素包括甲硝唑,羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉维酸,第三代头孢菌素,复方亚胺硫霉素(泰能),新青霉素,磺胺增效剂等.应谨慎使用泰能,因为大剂量会导致惊厥发作.应用青霉素时应与甲硝唑合用.近年来头孢噻肟和优力新(舒巴坦和氨节青霉素联合制剂)联合应用或头孢噻肟和甲硝唑联用已被广泛采用.　　抗生素治疗脑脓肿通常需大剂量静脉输入4-6周,继而口服抗生素2-6个月,治疗期间CT扫描至少每周一次,治疗不连续后改为每月一次.经CT动态观察,脑脓肿体积缩小需2-8周,脓腔消失需3-6个月,病灶完全消失需8个月以上(增强扫描).在多数病例,因为影像学脓肿消退所需时间远较抗感染疗程长,所以CT增强后残留对比强化不应作为需要额外治疗的指标.应注意的是对比增强的加重通常见于停激素的病人,但这并不意味着脓肿的再长.　　二,激素的应用对脑脓肿应用激素治疗仍存在争议,虽有报道激素治疗脑脓肿并不影响其病死率,但多数学者认为类固醇激素减弱宿主的抗感染防御机能,可延长包膜形成,增加坏死并减少抗生素进入脓腔,而且可产生停药时的反弹效应,故主张激素短程疗法用于减轻脑脓肿时的脑水肿,如因有明显占位效压而导致神经体征的病人,激素应一直用至神经体征稳定并在临床状况许可下逐渐快速减量.但合适的激素剂量,疗程及对病程的影响尚不清楚.　　三,脑脓肿的外科治疗　　(一)穿刺吸引可在脑脓肿的任何阶段进行,尽管在早期脑炎阶段可能无脓性物,任可提供阳性培养结果.许多外科医生已采用经穿刺吸引术后直接将抗生素滴入脓腔的方法,然而尚无明确的证据说明此法确可促进脓肿的吸收,且认为早期脑炎阶段滴入抗生素可能是有害的,可促进炎症向周围组织扩散并可引起惊厥发作.有些神经外科医师指出,多发脓肿,深部和功能部位脓肿,对抗生素有良好效果的早期脓肿和脓肿直径小于3厘米的病例,反复抽吸比完全排空更优越,对脑组织损伤较轻.CT和MRI及实时超生引导的立体定向穿插抽吸是脑脓肿治疗的一个新进展.　　(二)脓肿切除术对外伤性脓肿,继发真菌性脓肿,脓腔含有气体的脓肿应施行切除术.

您好，及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。若病情重笃，有脑疝危象者，可由神经外科先钻颅穿刺抽脓，或作侧脑室引流术，待颅内压降低后再作乳突手术。经反复穿刺抽脓无效或多房性脓肿等，宜请神经外科开颅摘除脓肿。