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你好![病窦综合症]:病窦综合症的诊断依据 1.可见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎及外科创伤等,部分为家族性,但也有原因不明者. 2.发病隐匿,病程缓慢,病情轻者可无症状,重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现,甚至发生阿-斯综合征及猝死. 3.心电图有以下一项或多项表现: (1)窦房传导阻滞. (2)窦性停搏. (3)持续显著窦性心动过缓,心率在50/min以下,常伴房室交界性逸搏、窦房阻滞或窦性停搏. (4)单独窦缓者应有下列一项或多项试验的异常结果: 激发试验:①阿托品试验或异丙肾试验时窦性心率<90/min,或出现窦房阻滞、交界性逸搏心律、或原有交界心律持续存在;②运动试验后,心率较正常人运动后心率标准低,并出现交界性逸搏心律、窦房传导阻滞或房室传导阻滞. 电生理检查:①窦房结恢复时间(SNRT)测定,正常值<1400ms,60岁以上者可达1500ms,大于1600ms提示窦房结功能低下,大于2000ms可以明确诊断;②校正的窦房结恢复时间,超过450ms说明窦房结功能异常;③窦房传导时间,大于1500ms提示有窦房传导障碍. (5)窦性心动过缓与室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动交替出现.病窦综合症的临床症状 临床表现轻重不一,可呈间歇发作性.多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主.轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,易被误诊为神经官能症,老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征.严重者可引起短暂黑矇、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作.部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢-快综合征.快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/min以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作.严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛.心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良.慢快综合征还可能导致血管栓塞症状.常见症状如下: (1)发生心律不整昏倒在心中影响力足够的血液泵至脑部. (2)疲惫和虚弱也可以显示出它的心脏应该不是像抽.当心脏不能泵足够的血液身体发出的血液5脏俱全从而使血液流向腿部肌肉和军备为不足.这可能导致一个人感觉弱,较少能源、而无法做很多工作,因为他们曾经享有倦. (3)气促:许多病窦综合征患者的气促形容为无法采取足够的空气或只是在平原出一口气. (4)胸口疼痛,有时简称为心绞痛,可显示心脏得不到足够的血液. (5)睡眠呼吸暂停是一种状态,一个人呼吸停止半夜.睡眠呼吸暂停可能是病窦综合征的重要因素,因为它是降低了氧气供应量的心脏. (6)另一个症状是不确定或混淆了条件.在有些情况下,由于脑部血液供应不足,可发生混乱和判断失误.个人看似见过想睡,平衡有问题,或者似乎是在激动或着急.有什么疑问请再次提出!希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力!祝你早日康复!
2016-01-13 20:14
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主要基于窦房结功能障碍的心电图表现,应排除迷走神经功能亢进或药物影响.早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作,或以窦性心动过缓为主要或唯一表现,常难以确诊为本症,下列检查有助于评估窦房结功能.动态心电图有可能在24小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现,结果阴性时可于短期内重复检查.为排除自主神经张力改变的影响,可作阿托品试验(静脉注射阿托品1~2mg)和异丙肾上腺素试验(静脉推注或滴注1~2µg),若注后心率不能增快达90次/min者提示窦房结功能低下.但阴性结果(注后心率增快到90次/min或以上)不能排除本征.也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间(SNRI)和窦房传导时间(SACT),病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限.对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不一,一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断,结果显著超过正常高限(如SNRT超过2000ms)者有参考价值.不少人认为其诊断价值不如动态心电图.
2016-01-13 16:43
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一般病窦综合征的患者往往会出现心动过缓,头晕,心前区不适疼痛,严重的会出现晕厥,意识丧失,抽搐,心电图会出现心动过缓,一般在活动以后出现心慌,胸闷,气短。只要出现上述症状一般病窦的可能性较大,要及时治疗,心动过缓严重要安装心脏起搏器。
2016-01-13 15:35
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