宫内宫外都有孕囊的情况较为复杂，40 天有可能无法确切诊断是否为宫外孕。这涉及孕囊发育、B 超准确性、激素水平变化等多种因素。 1. 孕囊发育：孕早期孕囊发育可能存在差异，有时宫外孕囊较小或不典型，40 天难以清晰判断。 2. B 超准确性：B 超检查受多种因素影响，如设备精度、操作人员技术、孕妇腹部脂肪厚度等。 3. 激素水平：体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮水平对判断妊娠位置有一定参考价值，但在早期可能不够明确。 4. 个体差异：不同女性的生殖系统结构和生理特点有所不同，也会影响诊断。 5. 宫外孕囊位置：宫外孕囊的位置若较隐蔽，40 天的检查可能难以发现。 总之，40 天发现宫内宫外疑似都有孕囊时，需要密切复查，综合多种检查结果来明确诊断，以便及时采取合适的治疗措施。

你好；宫内宫外怀孕；是有这样的病例，但是你是不是，需要动态监测B超和血激素，并且密切观察有无腹痛及阴道出血情况；我的建议是不要剧烈运动；少吃辛辣寒凉性食物；注意卫生；及时就诊；

您好！您现在不要过于担心，您所说的宫外囊块应该是附件区囊肿。一般孕早期很常见这种囊肿的情况，建议您可以间隔一段时间再去复查，一般孕3个月就会破裂消失的。