手指头变黑且指尖溃烂不疼一年多，可能是血管疾病、感染、糖尿病并发症、免疫系统问题、外伤等原因引起。 1.血管疾病：如动脉硬化、血栓等，会影响手指的血液供应，导致组织缺血缺氧，出现变黑溃烂。 2.感染：细菌、真菌等病原体感染手指，若未得到及时有效治疗，可能导致病情加重，出现溃烂。 3.糖尿病并发症：长期糖尿病控制不佳，可能引发周围血管和神经病变，影响手指血液循环和感觉，易出现溃烂且感觉迟钝。 4.免疫系统问题：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能累及手指，导致组织损伤。 5.外伤：手指长期受到挤压、摩擦等外伤，伤口处理不当，也可能发展为慢性溃烂。 出现手指头变黑且指尖溃烂不疼的情况，应引起重视，尽快到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

多数考虑是由于供血不足导致的，不排除是由于缺血性坏死导致的，最好是去医院细查