肩部疼痛 20 天，核磁显示颈椎 456 节骨质增生压迫神经，还有 4 厘米左右黑影未确诊。这可能涉及颈椎病变、神经损伤、肿瘤风险、炎症因素、其他疾病影响等。 1.颈椎病变：颈椎骨质增生可能导致椎间孔狭窄，压迫神经引起疼痛。长期不良姿势、颈椎老化等是常见原因。 2.神经损伤：神经受压时间较长，可能出现损伤，影响神经传导功能，加重疼痛和麻木。 3.肿瘤风险：黑影不排除肿瘤可能，良性肿瘤如神经鞘瘤，恶性肿瘤如脊索瘤等。 4.炎症因素：局部的炎症反应，如神经根炎，也会导致疼痛和不适。 5.其他疾病影响：某些全身性疾病，如风湿免疫性疾病，也可能累及颈椎。 总之，目前情况需要进一步检查以明确黑影性质，采取针对性治疗。患者应避免长时间低头，注意颈部保暖。

考虑是髓内囊肿或神经鞘膜瘤，建议进一步检查，或手术探查，祝健康。

黑影需要进一步检查确诊。颈椎病的病因复杂，症状不一，表现为颈部胀痛僵硬，肩胛及上肢疼痛麻木，也可影响胸部闷痛，头痛头晕，或失眠多梦等。有肾虚兼有风湿引起，有经络运行不畅引起，有肝阳上亢肝风上扰引起，有血虚，血瘀，血液粘稠等引起的，治疗方法颇多，如牵引，推拿，按摩，电疗，药物等。建议找有经验的中医辨证用中药治疗。或选服正清风痛宁，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片，颈复康等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗。