输尿管扭曲
输尿管扭曲体检发现肾积水,做静脉路肾盂造影报告显示右肾轻度积水;右侧靠肾处输尿管扭曲.现在在医院放了一个支架。可是积水没有减少还经常尿血腰痛。腹痛已经一个多月了还是不舒服请问大夫应该怎么处理应该怎么预防
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好肾积水的原因分成先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水.(一)先天性的梗阻病因有①节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如,发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻.此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾,输尿管扩张与积水.②内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲.在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水.③输尿管扭曲,粘连,束带或瓣膜样结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处,输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3.④异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方.其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等.⑤输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄.⑥先天性输尿管异位,囊肿,双输尿管等.(二)后天获得性梗阻①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定.②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻.③肾盂与输尿管的肿瘤,息肉等新生物,可为原发也可能为转移性.④异位肾脏(游走肾).⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄.(三)外来病因造成的梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉,静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤,炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化,脓肿,出血,肿瘤等).(四)下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生,膀胱颈部挛缩,尿道狭窄,肿瘤,结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水.
2016-01-14 16:51
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。肾积水是比较严重的疾病,如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以我建议应在医院密切观察,看是否需要手术。
2016-01-14 12:59
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,导致肾积水的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。
2016-01-14 03:55
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,根据你的描述与症状可能与炎症没有彻底消除引起。建议到医院复查及时对症治疗,平时一定要勤喝水,每次饮水量要少而勤。
2016-01-14 02:30
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