重症急性胰腺炎
我妈妈四十七岁,她平常身体很好就是有点胃痛,一但胃痛就吃吗丁林,奥美拉挫一会儿就止痛了,一年也就是痛一到二次,痛最长的也就痛一个小时,发病前几个月有帮我带小孩夜里休息不大好,发病前几天我有拿养胃的中草药给她炖猪肚,还吃少量的炒鸡肉,发病中有喝了一碗海宝水,现在在福州医院,医生还找不出发病原因,现在的情况是肺部感染,鼻子插了金鼻子呼吸,现在只能靠机器呼吸,人也比较烦躁,镇静剂都在少量持续中滴,人在Icu里面观察中,希望好心人知道帮忙看一下这是怎么影起胰腺炎
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,要重视的!概述急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。病因急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关:一、胆道疾病为我国最常见的病因占50-80%。二、胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。三、十二指肠乳头邻近部病变。四、酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。五、手术与损伤。六、其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。症状(一)腹痛为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。(二)发热大部分患者有中度发热。(三)恶心、呕吐与腹胀起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。(四)黄疸较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。(五)休克仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。检查一、血常规多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。二、淀粉酶测定血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。三、淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍,四、血清脂肪酶测定正常值为0.2—0.7单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。五、血清正铁血白蛋白。六、生化检查血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。七、X线腹部平片B超与CT扫描、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。治疗一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压。2.应用抑制胰腺分泌的药物:(1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。(2)H2受体拮抗剂如甲氰咪胍,雷尼替丁。(3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。(二)解痉止痛:1.杜冷丁。2.硝酸甘油片。3.异丙嗪。(三)抗生素常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。(四)抗休克及纠正水电解质平衡。(五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。二、中医中药治疗。三、治疗急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。(一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者;(二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者;(三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;(四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。
2016-01-14 22:44
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,胰腺炎的病因多数是因为胆结石胆囊炎引起的,因为胆结石跑出来梗阻了胰腺的开口导致发炎另外就是大量喝酒,暴饮暴食等也可能引起胰腺炎,目前还是很重的,及时消化科正规的治疗。
2016-01-14 11:54
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,根据你所叙述的相关情况,你的这种症状是很常见的,可能是因为暴饮暴食导致的建议及时去医院的消化内科行保守治疗,可以去查个相关的淀粉酶,这样有助于医生的诊断
2016-01-14 08:51
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,根据你的描述,主要考虑是急性坏死性胰腺炎的可能性大,。这疾病占急性胰腺炎的10%—20%,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪坏死,血管出血坏死,脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激症状,血性腹水,麻痹性肠梗阻,脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑,早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血(DIC)等,CT可确定胰腺坏死及坏死范围。以上是对“重症急性胰腺炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-14 07:32
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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急性胰腺炎是指胰腺及周围组织的急性化学性炎症,多为胆源性和酒精性引起急性胰腺炎的病因甚多,在我国,胆道疾病为常见病因,在西方国家除胆石症外,大量饮酒也为主要原因
2016-01-14 07:30
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