尿路结石
医生你好:我半月前突然右下俯疼痛,半小时后右肾拌肾绞痛,B超检查显示为肾结石,大小为4*5MM。并左输尿管上部扩张为9MM,远断显示不清(注意为左输尿管),同时尿检查为红细胞3-5,白细胞为15-20(正常值二者都为0-3),医生开了些尿路感染的药让先吃,一个月后复查。回家后又隐隐疼了两天后疼痛症状消失。后吃中药排石一直到现在,大概有半个月了,但是没有排出,现在仍旧在吃,同时还在吃抗尿路感染的药。昨今两天又感觉到右肾有点疼痛了,同时我发现尿中有一股大蒜味。会不会有什么别的问题呀?这股气味很奇怪,以前没有过的。这两天有时感觉到右肾部位在跳动,有呱呱的感觉。我曾在2005年6月分做了肾盂成型术,因为左输尿管连接部狭窄,导致左肾重度积水。现在左肾积水已为轻度了。我现在还有什么问题呀,怎么老感觉到身体怪怪的,小腿一直是疼痛的,有种很沉的感觉。请医生帮我分析一下了。我还有什么问题呀?求求大家了。第一次问题补充:谢谢!请再问医生,那我小腿部疼痛是什么原因呀?还有就是早晨起来眼部有轻微肿。下午会好一些。持续有将近一个月,是不是尿路感染引起的。
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回答1
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张建国 医师
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中医科
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这个一般妊娠是碎石的禁忌,所以只能用药物治疗,但是药物也并非百分之百,所以要权衡利弊,由您自己来决定这个一般妊娠是碎石的禁忌,所以只能用药物治疗,但是药物也并非百分之百,所以要权衡利弊,由您自己来决定
2016-01-14 11:01
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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您好:关于药物你可以咨询当地的药物监督管理局看一下! 肾结石的治疗包括对症治疗(止痛),去除结石(促其排出或手术取出),保护肾脏,寻找病因,针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况,制定各个治疗方案。结石不能看作局部疾病,大多数结石是全身代谢紊乱的表现。因此去除结石后,并不能确保不再生长结石,而寻找病因,治疗病因,矫正尿成分的异常,防止尿石复发,才是最根本的。 一.一般疗法: 1.利尿:增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。 3.调节饮食:根据结石的成分决定防石饮食;尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好;肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后,约2/3的患者可以减少结石的复发率。 4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦:对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。 5.排石治疗:对任何成分,直径小于0.5cm的结石,均可采用排石疗法,多能自行排出。 6.溶石疗法: ①纯尿酸结石:用口服药物溶解效果较好,如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石,效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤饮食,并服别嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,经6~8月治疗,可能将结石溶解。在治疗癌瘤时,药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时,应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。 ②胱氨酸结石:用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食外,碱化尿至PH7.0~7.5,还可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同时应服Vit,B6每日2~3次。近年来因D-青霉胶的药物反应过多,已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。 ③感染性结石的溶石:多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。 ④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好,甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功,还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90%过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口,术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用,而且昂贵,有些情况如复杂多发的肾结石,感染不易控制的结石,碎石容易发生危险的孤肾大结石,以及有梗阻病因需要矫正的肾结石,仍需采用或配合手术方法。 二.手术治疗:手术治疗的目的是取净结石,如术后尚有残余结石,则很快又生长增大。孤立结石疗效显著,较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸钙结石,因表面不光滑,难以排出。手术治疗包括: 1.肾盂或肾窦切开取石:优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部,以免术后狭窄。缺点是不易取出肾小盏内的结石,需结合其它的方法。 2.肾实质切开取石:方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。 3.肾部分切除:多发结石集中于肾一极难以取净时,可采用肾一极的部分切除术。 4.肾切除术:肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时,应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时,原则上如总肾功能尚好时,应先行梗阻严重的一侧;若总肾功能不良,宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去,患者病情严重,可经膀胱镜行输尿管插管,进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石,例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的,在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者,应先做甲状旁腺手术,术后有的肾结石可自行溶解。
2016-01-14 11:15
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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泌尿系结石首选体外冲击波碎石治疗无痛苦恢复好不用住院泌尿系结石首选体外冲击波碎石治疗无痛苦恢复好不用住院到有碎石科的医院详细咨询一下吧
2016-01-14 20:18
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回答4
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徐勇杰 主治医师
武警山西省总队医院泌尿外科中心
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泌尿外科
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您好,建议您先治疗结石后,再怀孕,因为治疗结石的时候会影响胎儿。治疗结石的最好的方法是微创手术,微创手术创伤小,恢复快,住院时间短,可以一次性取净结石,痛苦小,治疗后可以没有担忧的怀孕。您可以考虑一下。生活上注意多喝水,多运动。饮食上注意(1)控制钙的摄取量(2)勿吃富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。(3)注意蛋白质的摄取。 (4)少吃盐 (5)限制维生素c的用量。(6) 加食米糠(7)吃富含维生素A的食物。祝您早日康复!
2016-01-14 20:40
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,这个不可以怀孕,及时的治疗,治愈后计划比较可靠一般注意多喝水,适当多活动,及时的控制感染,另外口服阿托品片或者是肌注阿托品治疗对疾病的恢复比较好医生询问:
2016-01-14 21:45
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