44 岁男性胆红素高，慢性肝炎病原学不明，怎么办？
本人男44岁,近来胆红素高,3年来查体在36-65umol/L之间,肝功能其他一切正常.今年9月初为了查明原因住院做了肝活检.病理报告:肝细胞变质性改变,未见嗜酸性小体形成,部分区域肝细胞浆内可见较多褐黄色颗粒样物质沉积,未见赫令氏小管胆栓形成.肝索排列尚整齐,肝小叶内可见少许灶性坏死形成,肝小叶界板呈虫蚀状改变,未见碎屑样坏死形成,汇管区不扩大,纤维组织不增生,汇管区可见少许淋巴样圆形细胞散在浸润.诊断:慢性肝炎（G1-2--S0）（病原学不明）.血液检查:肝功总胆红素52（1.7-20）直接胆红素8.7（0-4.3）间接胆红素43.3总蛋白75（60-85）白蛋白47（35-55）球蛋白28（20-35）谷丙转氨酶21（0-40）谷草转氨酶23（6-40）r-谷氨酰转肽酶16.0（0-55）前白蛋白335（200-400）乙肝表面抗原阴性乙肝表面抗体阳性乙肝e抗原阴性乙肝e抗体阴性乙肝核心抗体阴性丙肝抗体阴性HIV抗体检测阴性甲肝抗体阴性戊肝抗体-IgM阴性自身免疫ANA阴性ds-DNA阴性抗Sm阴性抗U1RNP阴性抗SSA阴性抗SSB阴性抗SC1-70阴性抗J0-1阴性抗rRNP阴性抗D’E阴性抗DM-53阳性抗RA-54阳性自身免疫性肝病AMAM2阴性SP100阴性LKM1阴性gp210阴性LC1阴性SLA阴性蛋白电泳清蛋白64%（45-78%）α1-球蛋白16%（0.8-6.2%）α2-球蛋白5.3%（3.4-12%）β-球蛋白6.7%（4.8-14%）γ-球蛋白8%（9-25%）肝脏肿瘤AFP1.94ng/ml((10-35U/l)血常规正常,尿常规正常,大便常规正常,肝胆胰肾脾加强CT,彩超正常.医院现在说不出什么原因造成的慢性肝炎的.我想请教大夫根据以上结果我得的是什么种类肝炎,还需再做什么检查.谢谢.
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回答4
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黄宇琦 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
肝胆外科
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44 岁男性，胆红素长期偏高，经多项检查仍未明确慢性肝炎病因。可能的原因包括遗传因素、代谢异常、药物影响、免疫紊乱、隐匿性感染等。 1. 遗传因素：部分人可能存在先天性肝脏代谢相关基因缺陷，影响胆红素代谢，需进行基因检测明确。 2. 代谢异常：如肥胖、糖尿病等导致的代谢综合征，可能影响肝脏功能，可通过改善生活方式、控制体重和血糖来调节。 3. 药物影响：长期服用某些药物，如抗结核药、部分抗生素等，可能损伤肝脏，需仔细排查用药史。 4. 免疫紊乱：自身免疫功能异常，可进一步检查免疫相关指标，必要时使用免疫调节剂。 5. 隐匿性感染：某些特殊病原体感染，常规检测无法发现，可尝试更敏感的检测方法。 总之，对于病因不明的慢性肝炎，需要综合分析各项检查结果，并密切观察病情变化。患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、劳累，定期复查肝功能，在医生指导下进一步寻找病因和进行相应治疗。
2025-03-13 19:37
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好1建议做肝胆B超或CT检查,排除是其他原因引起的肝损害.
2016-01-14 21:34
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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还不是很严重.初次服用药物的治疗建议还是吃拉米吧，效果会更好的比一般药物
2016-01-14 13:42
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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喹喏酮类药物过敏.乳酸左氧氟沙星属喹喏酮类药物,对此类药物过敏者有可能出现药物性肝炎,因而造成肝损害.你停药后,致敏源消失,再加上保肝护肝治疗而好转.以后要注意避免使用此类药物!
2016-01-14 12:05
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