急性脊髓炎
主要症状:急性脊髓炎发病时间:20090813化验检查结果:性别:男年龄:60老年男行,60岁,临床表现:双下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障碍.专科情况;神清,语利,双侧瞳孔等大等圆呈3mm,对光反射灵敏,无眼震及复视,口角无歪斜,伸舌居中,咽红,悬雍垂居中,咽反射存在,颈软,双上肢肌力肌张力正常,右侧下肢肌力3-级,左侧下肢肌力3+级肌张力稍低,双侧胸12平面以下痛温觉减退,左侧L4平面以下痛温觉消失,病理征阴性,克.布均阴性.辅助检查:(20090813外院)脑脊液常规及生化:无色,清亮,蛋白定性阳性,葡萄糖4.69mmo1/1,氯化物124.8mmo1/1,白细胞计数17*106/1,血沉20mm/h,胸椎mrl扫描未见异常,腰椎mrl:1.L3,L4,L5,椎体轻度骨质增生.2.L4/5,L5/S1椎间盘轻度突出.住院经过:住院后查凝血常规,E4A,肝炎全套,肝肾功能,血糖,血常规均正常,大便常规:正常大便隐血试验阳性,小便常规:潜血+++,白细胞++,(镜检)红细胞(沉查)4+,血脂:甘油三脂2.17mmo1/1,肾髓MRl:1.T12-L2上缘水平肾髓内异常信号,性质特定:炎性?其它?2.L4/5椎间盘变性膨出,经过抗水肿营养神经改善许循环维持水电解质平横等对症支持治疗.出院时情况:患者仍下肢无力麻木,未诉明疼痛,无头痛头昏发热情况,精神食欲睡眠均可,大未解.专科情况;神清,语利,口角无歪斜,伸舌居中,咽红,悬雍垂居中,咽反射存在,颈软,双上肢肌力肌张力正常,右侧下肢肌力3-级,左侧下肢肌力3+级肌张力稍低,双侧胸12平面以下痛温觉减退,左侧L4平面以下痛温觉消失,病理征阴性,克.布均阴性.现在出院有半个多月了,大小便怎么还不能自控.请问能治好这个可能的吗?补充提问
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回答4
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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病人的肢体瘫痪,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易发生褥疮,因此需要良好的护理。应经常帮助病人翻身,保持被褥清洁、柔软。如果有排尿障碍,需给予导尿,最好是保留导尿。并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱,每次100毫升,每4~6小时一次。放入上述冲洗液后保留30分钟再放出,再将引流管夹住,使膀胱内保持一定容量,防止痉挛性小膀胱的发生。因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失,所以要防止烫伤。对于肢体长期瘫痪的病人,足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂,因此,应在足部置放护架.在病程早期对瘫痪肢体作按摩、被动运动,以改善血液循环,防止肌肉萎缩,当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动,促使肌力早日恢复正常。
2016-01-16 06:08
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,明确病因者应予病因治疗。非特异性脊髓炎病因未明,在急性期可短程试用较大剂量的激素治疗,如地塞米松静脉滴注。良好护理是脊髓炎治疗的主要措施。除做好心理护理之外,应勤翻身、勤换尿布,床垫要软,防止褥疮的发生。尿道感染要特别当心,留置导尿要经常冲洗,密封连接无菌集尿袋。若有感染者可使用庆大霉素保留导尿,冲入后保留l~2小时再放出。为保持膀胱容量,保留导尿者应定时夹导尿管,每3~4小时开放一次,防止痉挛性小膀胱的发生。已有尿意或尿液从导尿管旁边冲击者应按摩小腹部促使排尿正常。急性期病者应加强被动运动防止长骨脱钙和膀胱结石之发生。肢体部份运动时应鼓励病者以上带下积极运动,并指导蹬腿等活动,并争取早日下床活动。针刺、推拿和康复设备的指导均有帮助。
2016-01-15 16:55
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好:急性脊髓炎,脊髓炎致脊髓水肿致神经功能障导致脊髓神经功能麻痹,现病症状是神经功能恢复不全.本病的治疗应在早期,其神经功能的恢复一是靠自身修复,2是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长,脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩,其病症的恢复更为困难.治疗方案:中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性.并兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复.
2016-01-15 11:33
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,急性脊髓炎恢复起来很慢,从你描述的症状来看,你现在应该是出于恢复期,毕竟你的临床症状已经见明显的好转。建议继续口服泼尼松治疗,外加维生素之类的药物口服。不过预后要取决于急性脊髓损害的程度,病变范围及并发症情况。如无并发症,多于3-6个月内基本恢复。另外需要加强患肢的功能锻炼。若有上呼吸道感染的症状,还需要加抗生素进行治疗。希望可以帮到你,谢谢。
2016-01-15 07:42
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