55 岁男性双下肢浮肿，肾动脉狭窄如何治疗
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：下肢肿，有点血压高，肾动脉狭窄该怎么治疗，谢谢男，55，二年前发现双下肢浮肿，眼皮有时也肿，伴有泡沫尿，相继检查了肝功能，肾功能，血脂，血糖，心电图，甲状腺等都正常，多次检查尿常规，有时发现隐血，蛋白尿1-2个加号，超声检查泌尿系肾功能正常，就是有前列腺增大伴钙化，两年来浮肿总是时好时坏，最近检查肾动脉彩超显示双肾正常，肾动脉狭窄，右侧起始部内径0.29cm，左0.42cm，主干血流速度右217，左140，还有就是一年前检查有头部基底动脉血流减低，医生说脑动脉硬化，即时血压最高时90-150，治疗后正常了。想得到怎样的帮助：1.为什么肾动脉狭窄血管比正常血管血流速度快那么多？2.原来是检查有隐血时浮肿，现在无隐血也浮肿，这是怎么回事，是怎么引起的浮肿？是肾炎吗？和肾动脉狭窄有关吗，应该怎么样治疗3.谢谢
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回答1
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钟伟强 主任医师
惠州市中心人民医院
三级甲等
肾脏内科二区
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55 岁男性双下肢浮肿，伴有肾动脉狭窄，可能由多种原因引起，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。 1. 动脉粥样硬化：这是肾动脉狭窄常见原因，与高血脂、高血压等有关。治疗包括控制血压、血脂，如使用硝苯地平、阿托伐他汀等药物。 2. 纤维肌性发育不良：多为先天性，可导致肾动脉狭窄。治疗可能需要血管成形术。 3. 大动脉炎：自身免疫性疾病，累及肾动脉。需使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。 4. 药物治疗：可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），但需密切监测肾功能。 5. 介入治疗：如肾动脉球囊扩张术和支架置入术，创伤小，恢复快。 6. 手术治疗：病情严重时，可能需要进行肾动脉重建术或肾切除术。 总之，对于肾动脉狭窄导致的下肢浮肿，应根据具体病因和病情选择合适的治疗方法。建议患者前往正规医院，在医生的指导下进行综合评估和治疗。
2025-03-17 18:20
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