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急诊脊柱裂

怀孕与妊娠病

我的宝宝现在100天了,她的臀裂上方就是在肛门上面有个小坑,表面皮肤发青,有些汗毛但是汗毛不多,我怕她是隐性脊柱裂,带她到医院看,医生说如果没有东西突出来就先这么待着吧,拍片子对孩子不好,请问专家我该怎么办呀,我现在非常着急,听说隐性脊柱裂无法治疗,要一直尿床和腰痛,我怀孕时没有吃叶酸,他父亲的肛门上方也有个小坑,不过和宝宝的不太一样,她父亲的坑特别深开口小,就像皮肤上的一个眼儿,可宝宝的坑较浅,却比她父亲的面积大,就是有一块皮肤陷了下去,请问专家她会是脊柱裂吗??遗传吗??难道我真的到等她2、3岁时如果尿床再拍片吗??如果是,真的无法治疗吗??那我的宝宝该怎么办呀!?我真的要急疯了!!帮帮我吧!我想要确诊,宝宝可以做什么检查对她没有伤害呢???急!!!!

  • 回答1

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    蒙兴文 主任医师

    成都风湿医院

    风湿免疫二科

    脊柱裂(spinal bifida)又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

    2016-06-18 14:44
  • 回答6

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    可以拍片,这病只有及早发现及早治疗才能预后好。

    2016-01-16 09:25
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!首先祝你孩子早日恢复健康!我来和你谈谈关于“脊柱裂”的问题。脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形,主要是在胚胎期的神经管闭合时,中胚叶发育发生障碍所致。关键在于椎管闭合不全。最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂。1)病理分类根据病变的程度不同,大体上可将有椎管内容物膨出者称显性或囊性脊柱裂,反之则称隐性脊柱裂。1.囊性脊柱裂多发生于脊柱背面中线部位,少数病变偏于一侧。根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系分为:①脊膜膨出--单纯脊膜膨出者的囊腔内壁为硬脊膜及蛛网膜构成,囊内充满脑脊液,其特点是脊髓及其神经根的形态和位置均正常,囊腔通过椎板缺损处形成较细的颈,有时此颈被粘连封闭。②脊髓脊膜膨出--此型较多。特点是有的脊髓本身即具有畸形,脊髓和神经根在骨裂处向背侧膨出,并与囊壁及周围组织发生程度不等的粘连,同时还具备脊膜膨出的特点。③脊髓膨出--又称脊髓外露、开放性或完全性脊柱裂,此型最为严重,也较少见。特点是除椎管和脊膜均敞开外,脊髓本身有时也完全裂开成为双重脊髓畸形。病变表面由于血管外暴而呈紫红色,酷似一片肉芽组织。因为有的脊髓中央管也随脊髓裂开,所以病区常有脑脊液从裂隙或脊髓四周漏出。由于脊髓本身发育畸形,所以神经系统症状极重,多为完全性瘫痪,大小便失禁。患儿出生时局部尚平坦,随后则随颅内压增高而隆起,但不成为囊状。2.隐性脊柱裂最常见于腰骶部,常累及第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常,少数显示色素沉着、毛细血管扩张、成肤凹陷、局部多毛现象。在婴幼儿多不出现明显症状;在逐渐成长过程中,如果发现排尿有异于同龄小儿那样正常,或到学龄时夜间依然经常遗尿,则应考虑到可能为脊髓受到终丝牵拉紧张所致。成年人的隐性脊柱裂,多数病例无症状,仅在X线平片检查时偶然发现。少数病例有遗尿,腰腿痛病史。但是由于脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变,如瘢痕、粘连或合并脂肪瘤等,致使脊髓和神经根受压或牵扯,伴有神经系统症状,多表现为不同程度的腰痛、肌萎缩。马蹄足畸形及大小便功能障碍等。2)临床表现囊性脊柱裂的病儿于出生后即见在脊椎后纵轴线上有囊性包块突起,呈园形或椭园形,大小不等,有的有细颈或蒂,有的基底部较大无颈。包块常随年龄增大,表面皮肤或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜状,如囊内为脑脊液,用手电筒照之透光,如囊内有脊髓、神经组织等,用手电照之不透光或可见到囊内组织阴影。患儿啼哭时则包块张力高,安静时背部包块软且张力不高,于包块根部能触摸到骨缺损的边缘,说明囊肿与椎管内沟通。X线照片显示椎管扩大,棘突及椎板缺损。如患儿安静状态时,包块张力高,前囱隆起,可能同时伴发脑积水征。脊髓脊膜膨出均有不同程度神经系统症状和体征,仔细检查可发现患儿下肢无力或足畸形,用针刺患儿下肢或足,无反应或反应微弱,患儿稍大些即可发现大小便失禁,重者双下肢呈完全弛缓性瘫痪。脊髓外露生后即可看到,局部无包块,有脑脊液漏出,常并有严重神经功能障碍,不能存活。隐裂在背部虽没有包块,但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛,或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓,或棕色,或黑色,或红色,有时在脊椎轴上可见潜毛孔,有的实为一窦道口,压之有粘液或豆渣样分泌物挤出来,椎管内多存在着皮样或上皮样肿瘤。隐裂可引起腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛,但是大多数无任何症状。3)治疗囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1--3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密,并在术后及折除缝后2--3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口。对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂,仔细检查后,应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。在游离神经根时力求手术细致,或在显微镜下手术,可以避免神经损伤。对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。脊髓膨出的予后很差,目前尚无理想的手术疗法。患儿多于生后不久即死于感染等并发症以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-01-16 08:12
  • 回答4

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    你好!是遗传,应该没有问题,请放心.

    2016-01-15 23:21
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    脊柱裂是棘突和椎板先天性缺损,也偶见椎体和椎间孔的畸形。常发生脊柱背侧中线部位,以腰骶部最多。也分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂两种。对隐性的,家长可发现:1.局部皮肤异常:生后即见脊柱中线部位有短毛或长毛伴色素沉着;腰骶部红色血管瘤;腰骶部有脂肪瘤;皮肤小凹陷或皮毛窦。2.因为脊柱裂处增生脂肪或纤维组织,影响了脊髓神经,所以病变水平以下肢体力弱、畸形、发凉等。而且常有大、小便功能障碍。腰背痛也常见。发现此病后及时就诊,是否手术由医师视病情酌定。对囊性的,家长可看到:1.背部中线出生后即有囊肿,逐渐增大,触摸底部可摸到骨缺损。2.有较轻的肢体力弱、感觉异常、排便障碍等。3.有时合并脑积水及其他畸形。一般在生后1~3个月施行手术,特殊者可提前,但有瘫痪或滞留及严重先天性畸形者不宜手术。其他疗法由医师酌定脊柱裂并发神经损害的原因由于脊柱裂开,椎管内的神经得不到骨性保护,脊髓神经和周围神经的发育都受到损害。在胎儿早期,脊髓神经和脊柱骨一样长,但在生长发育过程中,脊柱骨的生长要比脊髓神经生长的快,这样脊髓末端要上升到第二腰椎骨的上缘。但由于脊柱裂开失去了骨性保护,脊髓神经,脊膜囊和软组织粘连在一起,和脊柱骨一起生长,脊髓神经和脊膜囊被拉长,脊髓神经不能正常发育,脊膜囊变异,周围神经变异,粘连椎间孔变异,防碍了神经功能的正常发挥,随年龄的增长神经被牵拉磨损发炎等损害神经的损伤更加重。脊柱裂可以发生在脊柱的任何一环,但根据临床统计,80%以上的脊柱裂都发生在骶部或骶部下腰部。

    2016-01-15 22:05
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好:不要急,先观察一下,这是的小孩变化很快的。会好的。

    2016-01-15 15:18
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擅长:75年毕业于济宁医学院,从事临床妇产科工作三十余年,熟练诊断治疗妇产科多种常见病、疑难病。在女性内分泌治疗、卵巢保养、多囊卵巢综合症、更年期综合症、产后病等方面有较深造诣和独特的治疗方法。  主要从事妇科疾病及内分泌失调的诊断与治疗工作,现任中华医学会妇产科学会济宁分会副主任委员。

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