双肺继发性肺结核的活动性和传染性需要综合多种因素判断，包括临床症状、痰涂片及培养结果、影像学特点、免疫学检查等。 1. 临床症状：若有发热、盗汗、咳嗽、咯血等明显症状，提示可能处于活动期。 2. 痰涂片及培养：若痰涂片找到抗酸杆菌或培养阳性，通常具有传染性。 3. 影像学特点：斑片状及索条状阴影，密度中等欠均匀，部分边界欠清，可能提示活动，但不能仅据此确诊。 4. 免疫学检查：如结核菌素试验（PPD 试验）强阳性，也支持活动性。 5. 治疗反应：经过规范抗结核治疗后，症状改善、影像学好转，说明病情得到控制。 综上所述，仅根据提供的影像学描述不能明确肺结核是否处于活动期及是否有传染性，还需结合其他检查和临床表现综合判断。一旦确诊，应及时规范治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，且治疗期间要注意休息，加强营养，定期复查。

单纯根据你的胸片来看，只能考虑是肺结核，是否活动性的，需要进一步检查明确的。胸片提示是有肺结核征象，但是需要进一步检查PPD、血沉、血常规等明确是否活动性结核，还需要查痰检来明确是否具有传染性等。然后正规抗结核治疗。