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甲亢危象!

心律失常

有轻微哮喘病史,今年7月份体检时各项指标都正常,心电图报告为“窦性心律,正常心电图”。今年11月初时患了感冒,有点气喘,并且胸闷、自觉心跳加速。11月20日到县人医看病,做了心电图,心电图提示为“快速房颤”,胸部X片提示“支气管炎”,当即住院。11月23日上午10点左右,左膝盖疼痛,然后一个小时内双腿疼痛难忍,无法动弹。下午3、4点时疼痛加剧,做了双下肢动脉血管彩超,没有发现问题。心脏彩超提示“左房内径增大、左室内径增大,左尖瓣可探返回流束”。后转入江苏省人民医院急救,电解质、腰穿等检查均正常,血象有点高。夜里疼痛加剧,麻醉师也没办法缓解。24日转入神经内科诊治,病因也没有查到。暂时挂水,25日下午疼痛消失,能自行下地活动,后回当地继续住院治疗心脏病及支气管炎。省人医的心电图提示:异位心律;心房颤动(快速);部分导联波改变;心室率137次/分;电轴+59度。11月30日复查心电图:窦性心律;左心房负荷过重;偶发房早;在STⅠ、Ⅱ、aVR、V4-6导水平下移0.5MM。12月2日早上查房时医生用听诊器检查,说又发现了房颤。目前,支气管炎仍然会咳嗽,有贫血史:11月20日血红蛋白71,11月27日血红蛋白66,正常值为110——160,血液科医生会诊后认为是营养性的(但我家生活不错,她也能吃)。12月3日下午,医生建议输血,考虑到安全问题,没有同意。12月4日上午,病人突然又感到胸闷,无力,厌食,并且发烧。11月30日做了甲状腺功能全套(320元),12月5日结果出来了:所有指标都高,确诊为甲亢!因为白细胞很低,打了四针尤尼芬后白细胞生到4.6,但过了几天又降了下来,只有2.3,血红蛋白66。医生给开了他吧唑,VB2,心得安、地高辛、速力菲、利血生、阿斯匹林肠溶片。希望专家给个治疗意见!本次发病及持续的时间:一个月目前一般情况:已出院,食欲良好,白细胞、血红蛋白仍然偏低,仍为房颤,心率约为120次/分,但自己无很明显感觉。病史:贫血、轻微哮喘以往的诊断和治疗经过及效果:首次发病,首次住院辅助检查:全身已检查了一遍,除了血常规、甲功全套、心电图正常外,其他都正常。

  • 回答5

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    胡勇

    南京理工大学医院

    一级

    内科

    是FT3高.是甲亢症状加重.包括高热39.0C以上.心动过速.或心房扑动.烦躁不安.呼吸急促.大汗淋漓.消化道症状等.严重出现休克.等等.奥奥奥你好!

    2016-01-16 07:54
  • 回答4

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好,建议可以积极配合主管医生治疗,因为只有主管医生最了解患者情况,可以参考以下关于房颤,甲亢资料:近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类:1转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫?)以及洋地黄类药物。它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导。过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类(毛花甙丙、地高辛)、非双氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫?)和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明,毛花甙丙与安慰剂比较,其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发,但临床研究表明,奎尼丁虽可有效治疗房颤,但可能增加病死率。甲亢的治疗方法主要有:⑴药物治疗;⑵放射性碘(碘131)治疗;⑶甲状腺手术治疗。三种方法各有优缺点,选择哪种治疗需根据病人的具体情况才能做出较好的选择,需先经专看甲亢的内分泌科医生鉴别后才能决定用哪种治疗比较适合。对于多数甲亢病人宜采用程序化治疗方案,不宜开始就用放射性碘治疗或手术治疗。因为放射性碘治疗是用放射性元素治疗,其治疗后遗留问题最多,治疗后甲减发生率达60%以上。甲状腺手术前要先经内分泌科医生将甲亢控制稳定,否则易发生甲亢危象。甲亢的程序化治疗方案大致过程如下:一、先在内分泌科医生的指导下用药物治疗2至3个月。如果药物治疗效果好,可以小剂量药物治疗一个疗程。二、如果药物治疗半年以内甲亢病情不稳定,可以试改用放射性碘治疗或手术治疗。如果无放射性碘治疗的禁忌症可以选择放射性碘治疗;如果有放射性碘治疗的禁忌症则可选择手术治疗。三、无论采用哪种治疗方案,治疗后都不能长期不看病,需在内分泌科医生的随诊下,以便更好地调整后续治疗。许多病人不了解相关知识,看病及治疗非常盲目,常出现不尽人意的情况,例如放射性碘治疗适应症掌握不当,放射治疗后很快发生甲减。

    2016-01-15 22:59
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命。

    2016-01-15 21:51
  • 回答2

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好,根据你的问题和情况考虑此类疾病疣可能导致甲亢危象.建议最好到医院去啊没见才看看,确诊后积极对症治疗.

    2016-01-15 15:06
  • 回答1

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    可能医生要帮你做甲状腺吸碘率测定,不宜过早应用.

    2016-01-15 13:39
就医问药

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