48 岁男性食管上段肿物多年如何诊治
我是山东人,今年48岁,身高173cm,体重73kg,男,2004年CT检查食管上部平滑肌瘤大小为15*10mm.。2013年11月CT报告为:食管上段有后壁见椭圆形肿物,大小为24*36*47mm,边界清,CT值约40HU,周围脂肪间隙清晰,局部使管腔变窄。11月2日电子胃镜检查:据门齿约20——23m可见环周约1/2瘤状突起,顶端破溃,覆白苔,对侧可见范围约10*3mm溃疡,顶覆白苔,瘤状物处取活检5块。胃镜诊断为浅表性胃炎办胆汁反流,病例报告为增生状上皮伴坏死。11月6日电子胃镜检查:据门齿约20——23m可见环周约1/2瘤状突起,表面粗糙,不光滑,覆白苔,取活检3块;对侧见一约5*5mm粘膜糜烂,局部管腔狭窄。胃镜诊断为浅表性胃炎办胆汁反流,病例报告为送检组织呈鳞状上皮乳头状瘤样增生(检查医生说第一次活检没去到位,故要求取第二次)。2013年11月7日山东齐鲁医院电子超声内镜检查食管上段22cm管腔略狭窄,侧视镜粘膜观察不满意。EUS:探查见上纵隔临近食管混合回声光团,边界清楚,内回声不均质,有强回声光斑。长径约40*30mm,旁边可探及一约8mm淋巴结。用22G穿刺针穿刺病变,反复4次抽吸出组织少许,送检病理及细胞学。病理诊断为破碎的不全角化的鳞状上皮及散在的角化物和坏死。
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刘宝国 主任医师
北京大学肿瘤医院
三级甲等
头颈外科
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48 岁男性,自 2004 年发现食管上部平滑肌瘤,至 2013 年肿物变化,进行了多种检查,包括 CT、电子胃镜、电子超声内镜及多次活检。需综合判断病情并确定治疗方案,如肿物性质、发展情况、是否恶变、治疗方法选择、预后等。 1.肿物性质:根据多次检查及活检结果,判断肿物是良性还是恶性,如良性的平滑肌瘤或恶性的肿瘤。 2.发展情况:对比多年检查数据,明确肿物的大小、形态、位置变化,是否对周围组织产生压迫。 3.恶变可能:分析活检组织的病理特征,评估恶变风险。 4.治疗方法:根据肿物性质和病情,可选择手术切除、内镜下治疗或保守观察等。 5.预后评估:预测治疗后的恢复情况,包括并发症的可能性和生活质量的影响。 6.后续检查:确定治疗后的复查时间和项目,以便及时发现问题。 总之,对于该患者的食管上段肿物,需要综合各项检查结果,由专业医生制定个性化的治疗方案,并密切关注病情变化,以达到良好的治疗效果。
2025-03-17 13:37
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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一般的市医院都是可以的,或者是去省立医院忌食刺激性大的食物,禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物
2016-01-16 03:15
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