结核性骶髂关节炎是一种由结核菌感染引起的关节炎症，症状多样，检查方法较多，治疗需综合考虑。主要包括疼痛、活动受限、发热等症状，检查有实验室检查、影像学检查等，治疗包括抗结核药物治疗、手术治疗等。 1.症状： 疼痛：多为持续性钝痛，休息后不缓解，夜间疼痛可能加重。 活动受限：关节活动度减小，行走、弯腰等动作困难。 发热：常为低热，伴有乏力、盗汗。 肿胀：关节周围组织可能出现肿胀。 畸形：病情严重时可导致关节畸形。 2.检查： 实验室检查：如血沉加快、C 反应蛋白升高、结核菌素试验阳性等。 影像学检查：X 线可发现关节面破坏、骨质稀疏；CT 能更清晰显示骨质破坏情况；磁共振成像（MRI）有助于早期诊断。 病理检查：必要时进行穿刺活检，明确诊断。 3.治疗： 抗结核药物治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效或出现关节畸形的患者，可行病灶清除术、关节融合术等。 休息与制动：减少关节活动，卧床休息。 营养支持：保证充足的营养，增强免疫力。 结核性骶髂关节炎的诊断和治疗需要专业医生根据具体情况进行综合判断。患者应及时就医，遵循医嘱，积极配合治疗，以促进康复。

重视抗结核全身治疗。由于骶髂关节是少动关节，在治疗上不存在保存关节功能的问题，对无明显死骨和脓肿者，可采取非手术疗法。局部疼痛严重者应卧床休息，同时做下肢皮肤牵引，临时制动。对伴有脓肿和死骨的病例，或窦道经久不愈者，应做病灶清除术。在病灶清除时如无混合感染，可同时做关节内融合。骶髂关节病灶清除术可通过前、后两条途径进入病灶。根据病人具体情况选择手术途径。

结核性骶髂关节炎症状骶髂关节结核病情隐渐，常见跛行，疼痛多限于患侧臀部，可沿坐骨神经方向放射。病人坐时着力于健侧臀部，盘腿穿鞋袜时较困难。脓肿或窦道可出现臀部、髋窝或股骨大粗隆等处。常感骶髂部疼痛。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

结核性骶髂关节炎病因　　结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道，再经血循环致骨感染。骶髂关节结核分为滑膜型和骨型，常由结核菌经血行或继发感染，引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质。开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。大多数有脓肿形成，多数发生在关节后部，有时发生在腹股沟，臀部或会阴部，在盆腔内少见，如骶骨破坏严重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因脓肿张力大自行穿破形成窦道。骶髂关节结核发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛

骶髂关节结核较常见，多见于青壮年，女性稍多，儿童很少。常侵犯一侧骶髂关节，偶有双侧者。相邻的腰骶椎或髋关节结核常并存。4140例中有175例骶髂关节结核，占全身骨关节结核的4.23％。多见青壮年，其中21～40岁占114例（65.14％），育龄妇女较多。10岁以下儿童少见，仅4例（2.29％）,在诊断时值得注意。骶髂关节常破坏严重，患侧骶骨上移，发生病理性脱位，女性病人脱位较多，有时耻骨联合脱位，这可能与女性骨盆较松有关。关节病变向后发展，穿破后侧关节囊或骶骨，使脓肿汇集在臀大肌深层。病变向前发展，将穿破前方关节囊或骶骨，脓液流到腰大肌与髂肌间、肌内或髂肌下较后方者多见，偶有流到腹股沟或大腿上方者，也有病变突破下方关节囊，脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注到大粗隆附近，或前后单独脓肿形成，或互相沟通。脓肿向外溃破形成窦道；个别病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。