20 岁男性粘连性肠梗阻的治疗与护理
男性20岁1周前无明显诱因出现右上腹胀痛伴间断恶心呕吐吐胃内容物.入院前3天起疼痛加重呕吐次数增加伴少量排气排便查体:T36.8℃P84次/分R20次/分BP90/60mmHg皮肤粘膜干燥眼窝凹陷中等程度腹胀全腹轻压痛无固定压痛点肠鸣音亢进移动性浊音阴性腹部X线平片可见小肠多个气液平面.患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术.诊断为粘连性肠梗阻.问:目前的治疗原则是什么主要护理诊断(要求至少写出2个)主要护理措施有哪些
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回答5
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万进 主任医师
广东省中医院
三级甲等
胃肠外科
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粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,治疗原则包括缓解梗阻、纠正水电解质紊乱、预防感染等。主要护理诊断有体液不足、疼痛、焦虑等。护理措施包括病情观察、饮食护理等。 1. 治疗原则: 禁食禁水,胃肠减压,减轻胃肠道负担。 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,通过输液补充丢失的水分和电解质。 合理使用抗生素预防感染,如头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星等。 给予营养支持,如肠外营养。 若保守治疗无效,考虑手术治疗解除粘连。 2. 护理诊断: 体液不足:与频繁呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。 疼痛:与肠道梗阻、肠管痉挛有关。 焦虑:与病情严重、担心预后有关。 潜在并发症:如肠绞窄、肠坏死。 知识缺乏:缺乏疾病相关知识和自我护理知识。 3. 护理措施: 密切观察生命体征、腹痛、呕吐等情况,记录出入量。 安置胃肠减压管,保持引流通畅,观察引流液的性质和量。 疼痛时采取舒适体位,必要时遵医嘱使用镇痛药。 关心患者,给予心理支持,减轻焦虑。 向患者及家属讲解疾病知识和护理要点。 通过合理的治疗和精心的护理,多数粘连性肠梗阻患者可以恢复健康。但患者出院后仍需注意饮食和生活习惯,预防复发。
2025-03-17 17:14
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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男性患者,28岁,咨询:粘连性肠梗阻的治疗原则.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为新形成的纤维素性粘连,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,手术须及早进,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.手术方法应按粘连的具体情况而定.①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离.②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘,并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排,缝合固定于此位置;也有采用小肠插管内固定排列术,即经胃造瘘插入带气囊双腔管,将其远端插至回肠末端,然后将小肠顺序折叠排列,借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的,以避免梗阻再发生.③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠袢切除作一期肠吻合;倘若无法切除,则作梗阻部分近,远端肠侧侧吻合的短路手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合.粘连性肠梗阻可多处发生
2016-01-16 19:04
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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粘连性肠梗阻是腹部手术,炎症,创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型.大多数患者有腹部手术,炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史.少数为腹内先天性索带者多见于儿童.症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐,吐物为黄绿色液体,甚至为粪汁样,摸到肠型及听到高亢肠鸣音.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,较常见.占各类梗阻的19~20%.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.中药治疗可用,症状体征轻者用或.也可配合.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意. 粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为新形成的纤维素性粘连,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,手术须及早进,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.保健贴士 1,呼吸运动,腹肌锻炼,腹部按摩,下肢活动有利于预防粘连的形成,改善消化功能. 2,对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主. 3,对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫. 4,饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.祝你早日康复,谢谢提问
2016-01-16 12:21
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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粘连性肠梗阻病人应持续胃肠减压,禁食,禁饮,适当补液,加强营养,维持水,电解质平衡, 1,呼吸运动,腹肌锻炼,腹部按摩,下肢活动有利于预防粘连的形成,改善消化功能. 2,对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主. 3,饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.
2016-01-16 09:48
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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根据你的病情,可诊断为术后粘连性肠梗阻肠梗阻病人应禁食,禁饮,适当补液,加强营养,维持水,电解质平衡,如梗阻缓解,病人排气,排便,腹痛,腹胀消失12h后可进流质饮食,但应避免甜食和牛奶,进食时少量多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,24h后进半流质饮食,3天后进软食,应循序渐进逐步过渡,采取少食多餐,清淡饮食的原则,如无不适逐渐过渡到正常饮食.术后如无禁忌,鼓励患者早期下床活动,根据病人的耐受程度,逐渐增加活动量和活动范围,促进胃肠功能恢复
2016-01-16 06:48
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