问题描述:姥爷大概在3个月前在家跌倒马上...
问题描述:姥爷大概在3个月前在家跌倒马上送到医院检查完毕说脑干出血大概30毫升当时医生说因为年纪大了大脑有萎缩的现象才得以保住老人家的性命然后住院2个多月情况相对稳定出院回家在家修养了半个多月发生呕吐现象食物吃下去没多大会又吐出来了家里人又送到医院去医生也没说出到底是什么原因引起的目前的症状就是东西吃下去没有10分钟就往外吐然后不睡觉一直笑家里人都狠担心.希望专家能解答一下大概原因是什么.谢谢.
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起往往在数秒到数分钟内引起昏迷可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳有的病例可以出现眼球上下跳动对侧眼球出现5秒间隔的游动病又往往出现四肢瘫去大脑强直有时可以出现中枢性高热、呼吸异常出血可破入四脑室血肿向腹侧扩展导致居中的固定瞳孔小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失症状轻微预后良好脑干出血(cerebralhemorrhage)是指自发性脑实质内出血高血压是脑出血的主要原因其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤高血压脑动脉硬化脑出血的机理高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力血管就被动扩张平滑肌和内膜受损害通透性增加血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死小动脉平滑肌可透明性变小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因脑出血的脑部损伤机制脑内血肿压迫周围脑组织使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高阻碍静脉回流又更加重脑缺血与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织引起脑水肿、颅内压增高及组织移位导致天幕疝、小脑扁桃体疝前者压迫脑干使脑干继发出血、坏死是脑出血常见的致死原因出血数月后血肿即有自溶现象末期可成为囊腔称为中风囊腔内可见黄色液体以下是脑出血致死的原因主要有以下几种:(1)脑出血继发脑干出血:在分析剖检的52例大脑出血中39例(75%)有继发脑干出血其中中脑出血血12例(30.8%)桥脑出血9例(23.1%)中脑桥脑均有出血18例(46.1%)继发脑干出血的机制:①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%)呈索条状多沿锥体束流入中脑基底部②人脑出血灶破坏丘脑直接延及中脑者2例(5.2%)③大脑出血灶破入脑室导水管扩张积血血液进入导水管周围灰质共8例(20.5%)④脑干小血管出血共25例(64.1%)多呈点片状出血有的孤立存在有的融合成片镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉故基本上为小动脉出血此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致甚至在某一血管分布区既可见明显的充血水肿又可见动脉出血这更证实为动脉出血另外在导水管与第四脑室周围有时可见静脉淤血偶见静脉周围有少许出血继发脑干出血的临床表现:出现昏昏迷早且重39例中38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高39例中31例(79.5%)的最高收缩压达200mmHg以上而无脑干出血组仅46.1%(6/13)P<0.05;眼位改变多占53.85%表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中29例(74.4%)在48小时内死亡无脑干出血组仅30.8%(4/13)说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一(2)脑出血继发丘脑下部损伤:①丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构其中含有15对以上的神经核团数以万计的神经分泌细胞如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等丘脑下部长约1cm重约4g约为全脑重量的3‰.但机制复杂与植物神经、内脏活动.内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网较脑的其他部分多一倍以上且该处血脑屏障不够健全有较高的通透性故在缺氧、中毒颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系当其受压、肿胀、出血时该联系即遭到破坏②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高出现占位效应致使丘脑下部受压垂体柄水肿、移位、扭曲等加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部出现症状常表现为出血性胃糜烂或溃疡呕吐咖啡样胃内容物急性肺水肿白细胞增高.血糖升高中枢性高热大汗淋漓等(3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝后三者一般不出现明显的临床症状多在剖检时发现;前三者临床症状明显多为症状加重或致死的原因天幕沿时出现同侧瞳孔散大中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则其病理标志为:①赤质、红核向下移位②第三脑室向下移位(3)丘脑下部及上部脑干向下移位出现中心疝时则很可能发生枕大孔疝呼吸心跳解离至死亡
2016-01-16 22:38
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,这种情况很难说考虑为神经压迫症状的一种可以考虑中药调理但是因为年龄大用药时要小心为好
2016-01-16 20:08
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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这种情况很难说考虑为神经压迫症状的一种可以考虑中药调理但是因为年龄大用药时要小心为好
2016-01-16 13:44
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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颅内压增高引起呕吐脑部神经受压迫致睡眠不好和一直笑
2016-01-16 11:37
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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颅内压增高引起呕吐脑部神经受压迫致睡眠不好和一直笑。
2016-01-16 09:26
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