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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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疤痕方面问题建议可以用疤美生物组合或者是雪润除疤膏,效果比较明显刀伤地方会硬这个属于疤痕增生的问题,疤痕增生那么可能要进行手术处理
2016-01-16 20:24
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好!不同面积和大小的瘢痕处理方法不同.(一)面部瘢痕美容手术修复方法的选择l一期切除直接缝合l分期切除缝合l各种局部皮瓣修复lZ成形术lW成形术lV-Y成形术l磨削术(微晶或激光磨削)l凹陷瘢痕充填术(自体脂肪颗粒)l植皮术l皮肤扩张术等(二)各种方法适应证的选择l一期切除直接缝合与分次切除缝合的选择:主要是看瘢痕的宽窄,周围组织的情况,若瘢痕较宽切除缝合有困难或剥离松解缝合后有可能引起面部变形或器官移位时,均需采用分次切除缝合,术后一月再作局部皮肤提拉训练,使周围皮肤松动,半年或一年后再次手术将瘢痕完全切除缝合。 分次切除术 对于直径大于2.0cm的圆形及椭圆形瘢痕,如直接切除缝合则要形成4~4.5cm长的切口线,效果不甚理想。而采用分次切除术,第一次只在瘢痕内形成切口,不累及正常皮肤,此时只见瘢痕缩小,正常皮肤上未见新的切口;第二次只略向外延长0.5cm左右,即可将此瘢痕完全彻底切除。第一次切除时,不能认为还要行二次切除则不按整形美容原则仔细缝合,因为皮下缝合的不好使切口瘢痕增宽不利于二次切除时彻底将瘢痕切除,故同样要潜行分离皮下,使瘢痕缘对合整齐、松弛,这样才能达到理想效果。l各种皮瓣应用适应证的选择:条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z插入术或旋转皮瓣修复,若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则可采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复。l面部凹陷性瘢痕修复方法的选择:很小的圆形凹陷瘢痕可以采用梭形切除直接拉拢缝合的方法修复。较大的与深部组织粘连者或由萎缩性瘢痕色泽深暗又同时低凹于周围皮肤者可采用梭形切开,从正常皮肤边缘切至真皮层,将低凹色深的部分去除表皮,然后从正常皮肤边缘切开至皮下,向周边剥离形成皮瓣,再将两侧的皮瓣从去表皮的瘢痕上缝合,这样可以弥补局部的凹陷畸形,使新的切口比较丰满,外形明显改善。也可以逐层切除与松解瘢痕,然后由深到浅分层缝合,特别是皮下脂肪层应该向周边多分离一些,以便作为衬垫或充填物使局部高起一些,这样术后不会继续形成凹陷瘢痕。部分凹陷瘢痕可以采用自体颗粒脂肪充填的方法修复,在决定采用这一方法前最好先用局麻药注射试验一下,看是否能充填起来。若遇到不能充填起来的病例,还需具体分析这种粘连是否可以采用针尖或尖刀片分离的方法解除,若可以松解分离则可立即行自体颗粒脂肪注射,若能分离则需改用其他治疗方法。l植皮术与扩张术的选择应用:上、下睑的瘢痕伴有缺损者,下唇部的瘢痕伴有缺损者,切除瘢痕松解后创面可较原瘢痕大数倍,而周围皮肤剥离缝合必然遭致上、下睑或唇外翻,遇到这种情况植皮是最佳选择。若遇到较宽较大的瘢痕分次切除最终仍然难以修复者,皮肤扩张就成为最佳选择。l磨削术:磨削术主要用于瘢痕已无法再用手术进一步修复者,为了淡化瘢痕可以通过磨削减轻瘢痕的痕迹。我们多在手术修复后半年至1年施行磨削术。主要适应证:①条状瘢痕细小者,②很小的圆形凹陷性瘢痕,③部分外伤后文身。对于片块状的萎缩性瘢痕,及缺乏皮肤附件的瘢痕是不适宜磨削的,否则不仅无效还会形成难愈的创面。
2016-01-16 17:48
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