蛛网膜下腔出血治疗
患者:女,25岁。并有四个月身孕。至今已经住院治疗16天,目前患者看东西有重影,右眼向右只能转一半,左手有微微的酥麻感。目前使用药物有尼莫地平、甘露醇。想知道现在这些症状能否恢复,肚子里的孩子能否保住。请专家指点!,,
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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蛛网膜下腔出血治疗后,预防复发是个大课题;首先给他提供比较适宜的环境,使之保持心态平和,稳定血压,根据患者情况,选摘适宜的方案和药物进行保护性治疗;“适宜的药物”就是好的药品,在没全面了解病人情况之前,单指出用某一种药品是不恰当的。
2016-01-16 16:00
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,这个不可以,需要再加休息,;避免理疗,保持良好的心情
2016-01-16 16:40
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好,蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.治疗与预防 绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. 蛛网膜下腔出血病人若无禁忌应尽早行脑血管造影检查,发现动脉瘤,若病人可耐受手术,最好能在病后一周内进行,可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性.内科治疗用于术前,术后或不适宜手术的病人,其措施应包括:卧床休息四周,尽量减少活动和精神不安,避免用力大便,补充营养,维持水盐和酸碱平衡及以上所列的药物治疗.不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生.主要措施有:避免重体力劳动,情绪激动,控制血压.另外对可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值.
2016-01-17 06:04
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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蛛网膜下腔出血如果出血量少于30毫升一般采用保守治疗就可以了,很少手术治疗的,主要是给予止血,补液,消炎,营养脑细胞,脱水利尿等方式治疗控制脑出血,脑水肿,降低颅内压.此外患者应该绝对卧床两周以上,以防止再出血.但如果出血量大并伴有其他重要部位的出血那必须采取手术治疗,否则后果很严重以上是对“蛛网膜下腔出血治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-17 06:34
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回答5
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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一般治疗:绝对卧床4~6周,保持安静,避免各种精神刺激,保持大便通畅,勿用力咳嗽及排便.SAH头痛用普通止痛药无效,出血终止3~4天后头痛减轻变成搏动样或针刺样头痛,2~4周后头痛逐渐消失或缓解.降低颅内压:可用20%甘露醇或激素静滴.有人认为降低颅内压可能有低颅压再出血的风险,建议补液防脱水,只用三日,适可而止.腰椎穿刺,脑室引流可减轻头痛,但有易诱发CVS之顾虑,放脑脊液和脑室输液应同步,每次缓慢放液3~5毫升后注射生理盐水置换.抗纤溶治疗:常用药物为6-氨基己酸,止血芳酸,止血环酸.有人认为抗纤溶治疗可能增加脑血管痉挛发生率.预防继发性血管痉挛:可使用钙离子拮抗剂.临床认可利血平,卡那霉素口服可减少术后脑血管痉挛.异丙肾上腺素具有激活腺苷酸环化酶,使血管平滑肌松弛,扩张周围小动脉,增加心肌收缩力和心肌搏出量等作用,但易发生心律失常.利多卡因有减低心肌兴奋性,抑制心脏传导系统的作用.因此,两药同时应用可达到治疗脑血管痉挛,而不致出现心律失常的副作用.防止脑积水:7日内争取手术引流,应用溶栓剂(组织纤溶酶原激活物t-PA,尿激酶),严格控制抗纤溶剂的用量.手术治疗:颅内动脉瘤应手术治疗,但老年人应慎重.预防SAH措施:镇静止痛;抗癫痫,调整血压;对老年人而言,主要是控制高血压,减少高血压性动脉硬化引起的蛛网膜下腔出血.一般要保持在平时水平,最好不超过150/105mmHg,但不能降得太低,以防脑供血不足.发现有颅内血肿,动脉瘤和动静脉畸形的患者应尽早行外科或介入处理.
2016-01-17 09:53
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