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蛛网膜下腔出血治疗

蛛网膜下腔出血

患者:女,25岁。并有四个月身孕。至今已经住院治疗16天,目前患者看东西有重影,右眼向右只能转一半,左手有微微的酥麻感。目前使用药物有尼莫地平、甘露醇。想知道现在这些症状能否恢复,肚子里的孩子能否保住。请专家指点!,,

  • 回答1

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    蛛网膜下腔出血治疗后,预防复发是个大课题;首先给他提供比较适宜的环境,使之保持心态平和,稳定血压,根据患者情况,选摘适宜的方案和药物进行保护性治疗;“适宜的药物”就是好的药品,在没全面了解病人情况之前,单指出用某一种药品是不恰当的。

    2016-01-16 16:00
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,这个不可以,需要再加休息,;避免理疗,保持良好的心情

    2016-01-16 16:40
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好,蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.治疗与预防  绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.  蛛网膜下腔出血病人若无禁忌应尽早行脑血管造影检查,发现动脉瘤,若病人可耐受手术,最好能在病后一周内进行,可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性.内科治疗用于术前,术后或不适宜手术的病人,其措施应包括:卧床休息四周,尽量减少活动和精神不安,避免用力大便,补充营养,维持水盐和酸碱平衡及以上所列的药物治疗.不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生.主要措施有:避免重体力劳动,情绪激动,控制血压.另外对可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值.

    2016-01-17 06:04
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    蛛网膜下腔出血如果出血量少于30毫升一般采用保守治疗就可以了,很少手术治疗的,主要是给予止血,补液,消炎,营养脑细胞,脱水利尿等方式治疗控制脑出血,脑水肿,降低颅内压.此外患者应该绝对卧床两周以上,以防止再出血.但如果出血量大并伴有其他重要部位的出血那必须采取手术治疗,否则后果很严重以上是对“蛛网膜下腔出血治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-17 06:34
  • 回答5

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    一般治疗:绝对卧床4~6周,保持安静,避免各种精神刺激,保持大便通畅,勿用力咳嗽及排便.SAH头痛用普通止痛药无效,出血终止3~4天后头痛减轻变成搏动样或针刺样头痛,2~4周后头痛逐渐消失或缓解.降低颅内压:可用20%甘露醇或激素静滴.有人认为降低颅内压可能有低颅压再出血的风险,建议补液防脱水,只用三日,适可而止.腰椎穿刺,脑室引流可减轻头痛,但有易诱发CVS之顾虑,放脑脊液和脑室输液应同步,每次缓慢放液3~5毫升后注射生理盐水置换.抗纤溶治疗:常用药物为6-氨基己酸,止血芳酸,止血环酸.有人认为抗纤溶治疗可能增加脑血管痉挛发生率.预防继发性血管痉挛:可使用钙离子拮抗剂.临床认可利血平,卡那霉素口服可减少术后脑血管痉挛.异丙肾上腺素具有激活腺苷酸环化酶,使血管平滑肌松弛,扩张周围小动脉,增加心肌收缩力和心肌搏出量等作用,但易发生心律失常.利多卡因有减低心肌兴奋性,抑制心脏传导系统的作用.因此,两药同时应用可达到治疗脑血管痉挛,而不致出现心律失常的副作用.防止脑积水:7日内争取手术引流,应用溶栓剂(组织纤溶酶原激活物t-PA,尿激酶),严格控制抗纤溶剂的用量.手术治疗:颅内动脉瘤应手术治疗,但老年人应慎重.预防SAH措施:镇静止痛;抗癫痫,调整血压;对老年人而言,主要是控制高血压,减少高血压性动脉硬化引起的蛛网膜下腔出血.一般要保持在平时水平,最好不超过150/105mmHg,但不能降得太低,以防脑供血不足.发现有颅内血肿,动脉瘤和动静脉畸形的患者应尽早行外科或介入处理.

    2016-01-17 09:53
就医问药

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什么是蛛网膜下腔出血?   蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。 查看全文»

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