肾病综合症。我想问这种病能治好吗?
我有一个小侄子5岁多,尿液里有血蛋白,水肿的很厉害.经过检查,是肾病综合症.我想问这种病能治好吗?可以不用激素治疗吗?
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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肾病综合征分为先天性、原发性、继发性。根据您的描述,可以基本排除先天性。肾病综合征的治疗主要以免疫抑制剂治疗为主。主要应用糖皮质激素和细胞毒药物。另外,可以用中医辅助治疗。医生询问:希望我的解答能对您有所帮助,还有什么需要咨询的吗?
2016-01-16 15:40
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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l·激素疗法 常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9~12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病. 疗效判断:①激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依赖:激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者(除外感染及其它因素).以上尿变化指分布在7~10天内3次尿常规检查结果.2.免疫抑制剂 激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环饱霉素A等.3.利尿药 一般对激素治疗敏感的病例,用药7~10天后可出现利尿,不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米(速尿)静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果.4.激素类药物的副作用:1,身体发胖;2,可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3,身体的抵抗力下降,血糖升高,皮质类固醇征,消化道溃疡,电解质紊乱等等. 激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响.长时间,大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度.几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩,卵巢损害,导致生精功能降低或消失,性欲消失,阳痿.5.采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定,理想且无任何副作用. 中医药,西医各有所长,但西医治疗多种肾炎,肾病综合症(征),肾衰,尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症,肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩,衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的.
2016-01-16 23:34
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回答3
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李达钦 主治医师
龙岗第二人民医院万科城社康中心
其他
内科
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首先,肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。主要的临床特点:三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。它的治理主要是免疫抑制剂治疗为主,一般治疗,对症治疗,中药治疗为辅。宝宝要多注意休息,提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d),高热量(30~50Kcal/Kg.d),由于水肿明显,应予低盐饮食,少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。1.有高尿蛋白的患者,应注意进优质蛋白饮食,如瘦肉,鱼,鸡瘦肉,牛肉等以补充蛋白的丢失;2.浮肿较重的患者以严格限制水分的摄入,量出为入。3.确诊是肾病综合征的患者,应尽快肾活检,明确病理诊断。4.患病期间注意防止感冒和疲劳,以免病情复发;5.白蛋白输入应有明确指针,因白蛋白可以是一种异体抗原,多输反而会延误肾病的恢复,延长病程。6.治疗应该以抑制免疫与炎症反应药物为主,能用糖皮质激素的患者应优先选择激素治疗,一般治疗、对症治疗、中药治疗不能完全替代激素的治疗。临床常因单独以中药治疗为主,而放弃免疫抑制治疗,常导致病情加重或反复迁延不愈。尽管个别中药也有免疫抑制作用,但疗效尚不确切,特别对病情较重的患者尤为不适合。7.对不能用激素或不愿激素治疗的患者,可应用副作用小,或没有激素副作用的免疫抑制剂,如环孢霉素,他克莫司,吗替麦考酚酯片等药物,但须针对不同的个体,由经验的肾科医师负责进行。8.已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。9.肾病自然病程通常需一年或更长,应坚持服药和检查。祝小宝宝早日康复哦~
2016-01-17 10:39
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