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史东岳
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全科
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你好!重症肌无力的诊断标准包括:1.药物试验阳性:新斯的明0.5~1mg肌肉注射,30~60分钟眼肌的肌力明显好转.2.肌电图重复电刺激:低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性.3.典型症状:眼肌等受累骨骼肌无力,朝轻暮重.4.肌疲劳试验:阳性.5.血清抗乙酰胆碱抗体阳性.6.单纤维肌电图:可见兴奋传导延长或阻滞,相邻电位时值延长.以上六项标准中,第一项为必备条件,其余五项为参考条件,必备条件加参考条件中的任何一项即可诊断.重症肌无力的护理包括以下几个方面:一,肢体无力护理健康之路重症肌无力患者常有垂足,很轻的垂足都会导致绊倒.因此,最好早期戴上足支架.在上肢由于手及前臂先受累,可以在腕部设置支架使手处于最便于用力的位置.重症肌无力的护理二,运动护理可以专人帮助患者保持适当的运动以避免发生挛缩.但剧烈地运动,用力以及过于积极的物理疗法会促使病情加重.对于早期病人应尽可能坚持工作及日常活动.三,吞咽困难护理健康之路由于患者吞咽固体食物困难,流质又易流入气管引起呛咳,所以可给病人含水量最高的半流质食物,或把固体食物泡软后食用.进食时特别注意药缓慢少量食入,以防止发生呼吸道阻塞引起窒息.在病人完全不能进食的情况下可采用留置胃管.重症肌无力的护理四,呼吸困难的治疗病人出现呼吸肌无力的时候,排痰困难,常易合并肺部感染并可以出现呼吸困难.故一旦发生肺部感染,应及早采取抗感染治疗.如果病人呼吸已十分困难,可做气管插管或气管切开,用人工呼吸机帮助呼吸,以维持生命.五,构音障碍的治疗健康之路早期最好采用语言疗法,对不能书写,但能用于指示的病人准备一块有日常生活图形的指示板,或图书,以便病人在需要时指点时用.
2016-01-17 15:41
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孟庆福 医师
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您好,重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.疾病的诊断同时结合相关的相关的辅助检查,平时保持愉快心境,消除悲观,恐惧,忧郁,急躁等不良精神伤害,建立必胜的信心,坚强的意志和乐观的情绪,现在治疗的先进术式:完全胸腔镜微创治疗,手术治疗不需切断肋骨和胸骨,创伤小,切口隐蔽,效果好;希望帮到您,祝您健康.Ydw
2016-01-17 07:05
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回答3
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肖起涛 主治医师
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重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,因神经,肌肉接头间传递功能障碍所引起.本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童青少年,女性比男性多,晚年发病又以男性多.临床表现为受累横纹肌易于疲劳,但这种物理现象是可逆的,经休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发.一般是靠临床特征诊断.治疗采用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂.重症肌无力的治疗一定要早.平时还应注意饮食调理和心理护理---应根据所处阶段做膳食调理分级,无发热症状,咀嚼能力正常消化机能正常时,可用普通饭;当病情加重影响到消化机能和咀嚼功能时,应用软饭,半流质或流质饮食.饮食宜多食温补(牛肉,猪肉,鸡肉,鸡蛋,鱼类,牛奶,韭菜,生姜,番茄,土豆,核桃,苹果,葡萄,桃子,桂圆等)心理护理-应保持愉悦的心情,消除恐惧,悲观,忧郁,急躁等不良精神损害,建立必胜信心,坚强意志和情绪,对提高疗效,促进康复至关重要.祝早日康复
2016-01-17 03:06
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.最初症状是不对称眼见下垂,睁眼无力,斜视,复视,有时双眼睑下垂交替出现,重症者双眼球固定不动,晚期全身型患者可伴有肌肉萎缩护理方面主要以心理调护,控制其病态情绪,促进心理康复
2016-01-16 17:16
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回答1
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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
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内科
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(一)护理诊断1.生活自理缺陷与肌肉运动障碍有关.2.恐惧与呼吸肌无力及濒死感有关.3.潜在并发症:重症肌无力危象.(二)护理措施1.生活护理避免疲劳:协助当肌无力症状明显时,协助病人做好洗漱,进食,穿衣,处理个人卫生等生活护理.注意安全.2.用药护理(1)抗胆碱酯酶药物:小剂量开始,逐渐增量.遵医嘱用药,按时用药.若病人有吞咽困难可在餐前30分钟服药,若病人晨起行走无力可在起床前服长效溴吡斯的明.发病诱因存在时可遵医嘱适当增加用药剂量.用药期间若有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗等毒蕈碱样不良反应,可用阿托品对抗.(2)糖皮质激素:部分病人用糖皮质激素后2周内会出现病情加重,需严密观察.给予高蛋白,低糖,含钾丰富饮食.(3)免疫抑制剂:用药期间注意肝肾功能及血象的变化,若白细胞计数低于4X109/L,应及时通知医生,遵医嘱停药.3.重症肌无力危象护理(1)气道护理:立即给予吸氧,及时吸痰,保持空气清新,湿润,多饮水,必要时予以化痰药应用.抬高床头,鼓励病人深呼吸,尽量咳嗽,排痰.保持气道通畅,防止气道感染,是抢救成功的关键.(2)人工气道及辅助呼吸护理.(3)严密观察病情变化:尤其要注意呼吸情况,发现异常立即通知医生,并做好气管切开,气管插管,使用呼吸机等抢救措施的准备和配合.(4)遵医嘱加大抗胆碱酯酶药量,密切观察有无副作用.4.心理护理向病人介绍本病常识及避免诱因的方法,使病人心中有数,有目的地积极配合治疗护理.告诉病人大多数重症肌无力者用药后可以得到有效的控制,不必过度紧张,不良情绪反而会使症状加重.树立病人战胜疾病的信心.5.健康指导指导病人避免诱因.遵医嘱按时服药,避免使用易使重症肌无力病情加重的药物,如利多卡因,氨基糖甙类,磺胺类,奎宁,氯丙嗪,镇静剂等药物.提醒病人若出现用抗胆碱酯酶药后肌无力症状加重,呼吸困难,恶心,呕吐,腹痛,大汗,瞳孔缩小等症状,要立即到医院就诊.外出时随身携带诊断卡和抗胆碱酯酶药.效果评价
2016-01-16 16:22
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