马尾神经综合症
BR以往的诊断和治疗经过及效果:病人于2005年11月底12月初感觉腰腿疼痛,右腿放射状神经痛,前往浦东仁济医院做了CT检查,诊断为腰椎盘三四节突出症,做了腰牵、中频理疗一次。同年12月14日去外地出差,回来后感觉病情加重,15-17日平躺在床上,17日开始双脚麻木,腰腿痛加剧,无法下地走路,18日因疼痛无法忍受,叫救护车前往仁济医院急诊骨科,经医生检查,做留院观察,静脉注射激素类药物及肌肉注射止痛针。12月24日在仁济医院做核磁共振检查,同时做高频、中频理疗,26日拿到报告,27日仁济医院骨科专家会诊,诊断为腰三、四突出及椎腔管狭窄,表示可做手术,也可保守疗法,但因手术比较大,病人及家属考虑年纪尚轻,尽量不开刀,最终选择保守疗法。之后,经朋友介绍联系上海东方医院骨科主任,其在看了CT及核磁共振片子后,告知必须立即手术。病人于2006.1.2住院,1月4日行椎间盘镜下髓核摘除术(微创手术),术后下肢感觉无明显改善,大小便感觉差,要用很大力气,经东方医院康复科会诊后,做理疗及功能训练一个月,但站立及行走仍有困难,必须在助行器的帮助下才能缓慢行走,并伴有足下垂。2006.3.3在上海华山医院做术后肌电图检查,3.13做术后核磁共振检查,3.21请华山医院骨科主任会诊,建议做椎腔管减压手术,3.30在华山医院全身麻醉下,行腰三、四髓核摘除术+后路减压+telamon椎间融合+tenor内固定术,术间椎管内环形疤痕增生与硬膜粘连。病人在医院康复治疗两月。目前一般情况:1.解小便仍感费力,腹部用力时会有漏尿现象2.双下肢胫骨中点以下感觉减退,踝关节以下轻触觉丧失,针刺觉右侧丧失,左侧稍保留。3.双下肢张力不高,屈髋肌力四级,伸膝肌力五级,屈膝肌力五级,踝背伸及趾屈肌力一级,双侧是巴氏征(一)。4.臀部肌肉有些萎缩,皮肤感觉比较差,大腿后侧肌力减弱,皮肤感觉比较差,正面及两侧正常。小腿外侧皮肤感觉比较差,小腿肌力较差。踝关节以下皮肤感觉最差,背伸及背屈无法做,脚趾没有反映。患者佩戴足托,手扶平衡杆可行走,病状是马尾神经综合症。其它:有什么好的治疗方法及医院医生推荐。
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回答1
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李斌 主治医师
滁州市第一人民医院
三级甲等
骨外科
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主要是由于脑供血不足引起的,与基底动脉痉挛或者是狭窄也有关系,在临床治疗的时候可以配合一些扩张血管的药物或者一些活血化瘀的中药来进行治疗,平时要注意休息和营养,不要吃辛辣的食物,平时要低盐低脂饮食,最好去医院做个甘油三酯和颈椎彩超,确诊一下病因,在用药治疗。
2018-12-28 20:15
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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此马尾神经综合症手术后病情没改善的原因并不是手术没有成功,而是受压时间长的麻痹的神经仍处于麻痹休克状态,现临床症状主要是植物神经功能麻痹,恢复此症状的治疗关键在于早期,如神经在有有效的治疗期内不能恢复,神经有可能发生萎缩软化造成愈后恢复不佳,再采用脊髓神经再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧、兴奋神经(神经细胞)激活麻痹和功能不全的神经细胞获得各种功能的康复。
2016-01-17 01:11
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回答3
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黄飞龙 医师
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其他
妇产科
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你的问题是手术损伤了那些神经所致。恢复比较困难啊!尽管这样,我建议你还是努力试试。我建议你找中医开汤药治疗,用桃红四物汤+右归饮+独活寄生汤。加减治疗,也许吃100天以上,就缓解了。
2016-01-17 03:58
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回答4
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谷印亮 医师
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其他
理疗科
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马尾神经综合症是腰一以下的神经功能障碍,需要检查腰椎为病情定性再行治疗。需助发来磁共震照片为你指导,提示,治疗延误不当易导致二便失禁,不全截瘫。
2016-01-17 03:59
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回答5
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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继发性神经损伤是本病的诊断,发病原因是术后组织水肿再度损伤神经所致的病理改变,现病的治疗比原发性神经损伤治疗难度大,二便功能障碍说明马尾受损,除此之外还应有便干,会阴部麻痹,治疗恢复本病应及早进行,否则受累神经因缺血时间过久继发变性病变,恢复无望。现治疗除营养药外,需以中西医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节二便扩约肌的收缩等各种功能获得最佳恢复。需指导再次联系。
2016-01-17 12:19
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回答6
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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此病症状马尾神经不完全性损伤,手术只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件,但它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复术后除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。
2016-01-17 15:34
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