左侧附件出现 3.5×2.9cm 的囊肿，手术后是否影响生育，取决于多种因素，如囊肿性质、手术方式、术后恢复、患者年龄以及卵巢功能等。 1. 囊肿性质：如果是生理性囊肿，通常不影响生育。但若是病理性囊肿，如巧克力囊肿、畸胎瘤等，可能会对生育有一定影响。 2. 手术方式：微创手术对卵巢组织的损伤相对较小，影响生育的可能性较低。而传统手术如果切除过多正常卵巢组织，可能增加影响生育的风险。 3. 术后恢复：术后恢复良好，没有出现感染、粘连等并发症，对生育的影响较小。 4. 患者年龄：年轻患者卵巢功能较好，恢复能力强，生育受影响的可能性相对较小。年龄较大者，卵巢功能本身可能有所下降，手术影响可能更明显。 5. 卵巢功能：术前及术后评估卵巢功能，若卵巢能正常排卵、分泌激素，生育能力一般不受太大影响。 总之，左侧附件囊肿手术后是否影响生育不能一概而论，需要综合多方面因素评估。患者应遵循医生建议，定期复查，积极治疗。