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问题描述:痉挛性脑瘫,用脚尖走路,保持不...

痉挛性脑瘫

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):问题描述:痉挛性脑瘫,用脚尖走路,保持不住平衡,不能自己蹲起.

  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    手法按摩是一种物理疗法,是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一,也是经络调节的主要内容,而且还是我国医学对小儿脑瘫的重要康复治疗手段,它无服药之不便,针刺之痛苦故易为患者接受.脑瘫在新生中,发病率较高.它的类型较多,美国脑性瘫痪协会将此病分为痉挛型,手足徐动型,强直型,共济失调型,肌张力低下型.一般以痉挛型,肌张力低下型为多见.痉挛型脑瘫约占2/3,主要表现为上肢,屈肌张力增高,下肢以伸肢,内收肌张力增高.此型患儿多见四肢瘫和双下肢瘫及偏瘫型的脑瘫,这是根据受累部位不同而分型.而肌张力低下型脑瘫主要表现为肌张力明显降低,肌肉松弛而无力.在给痉挛型脑瘫手法疗法的同时,应采取对痉挛抑制的原则.小儿手法操作,患儿多取仰卧位,而医者一般均取坐位操作.在施手法时多用拇指和其余四指的指腹或指尖揉,推,搓,摇等.医者在手法应用中,应根据患儿治疗需要,持续一定时间,还必须根据患儿的体质,病情及操作部位等不同情况来决定力量的大小,哪种手法,例如:针对痉挛型脑瘫而言,它的主要特点是上肢屈肌能力增高,下肢伸肌,内收肌能力增高.有了这种特点之后我们可选择一些抑制痉挛的手法操作.因为痉挛症状常在患儿用力,激动时加重,安静入睡时减轻,所以我们采用手法之前应当让患儿处于安静状态下进行.这时可以通过一些轻快柔和,平稳着实的揉法.在揉法当中又包括大,小鱼际揉法.掌根揉法,掌揉法,单指揉法,但又根据痉挛部位不同而选择不同的揉法.如果屈肌痉挛,就可以通过大小鱼际揉法,单指揉法进行交换施行.主要以伸肌为主要部位,辅助手,足阳经及出位为次,这当中可要注意手法的节律性:不可快慢不一,轻重不一;深透度是否到达病变部位,起到调节机能作用,也就是说我们手法操作要?“轻而不浮,重而不滞”.痉挛型患儿的牵张反射亢进,致使某些肌群的张力明显增高,而拮抗肌的张力相对不足,反复多次牵拉活动,能使痉挛肌的牵张反射转为抑制,从而使痉挛肌肉放松.治疗师牵拉痉挛肌时,动作要柔和,以防肌腱损伤.同时,要使患者合作,避免哭闹,对抗和自己用力收缩,否则加重肌痉挛,快速牵拉手法,即对肌肉进行快速而轻柔的牵张,是一种低调值刺激,可易化这些肌群,抑制对抗肌群,缓慢牵张手法对痉挛肌有抑制作用,轻度挛缩和肌痉挛者可采用持续的缓慢的,小力量的牵张.例如:痉挛性上肢瘫牵张手法,治疗师一手握住患儿肘关节附近,另一手握住手心,使手,腕,指关节痉挛关节牵拉,使上肢恢复到原来的屈曲痉挛状态.如此反复作被动牵拉活动.一般患儿在仰卧位和站立位时进行,易达到上述抗痉模式,坐位时进行阻力要大些,治疗对痉挛肌的牵张动作要缓慢,轻柔,逐渐达到关节的最活动范围,以不使患儿明显疼痛为度,进行较长时间的,温和的牵张运动效果较好.由于痉挛型的脑瘫儿关节痉挛,自主运动十分困难,严重者出现肌腱挛缩,关节畸形,治疗师检查清楚哪个部位出现问题,就应当采取一些有效的措施,膝关节屈曲,可用矫形法,令患儿仰卧,操作者两手重迭,在患儿膝部按压;髋关节内旋可令患儿仰卧,两下肢屈曲外展.操作者双手分别按于双膝上方内侧,向外上方向下按压;踝关节背屈不充分时,可让患儿取仰卧位,将足掌放平.操作者一手握住患儿足前掌下方,另一手放于足背中上方,用力向下快速按压,除了矫形法之外,还可用手法牵张治疗,置患儿仰卧,头居中.治疗师活动患儿下肢各关节.两侧伸肌和内收肌痉挛时,治疗师两手分别握住患儿双腿膝关节下端,使髋,膝关节充分屈曲后再予拓直,髋屈曲同时伴外旋,两腿交互屈伸,反复牵张和放松.然后,将两腿缓慢向外牵张达到最大程外展位后再松手,使他恢复原状,重复多次,国绳肌和跟腱肌痉挛时,治疗师也可按压其膝关节,使膝关节呈伸展位,另一手握住该侧足前端,缓缓施力于足底,使踝关节背屈.将膝,踝关节反复屈曲和伸展.患儿下肢呈伸展位而不能达到充分足背屈时,治疗师可将该侧下肢外展,稍抬高并缓缓加大对足背屈的牵张力.同时使拇指背屈及按摩解溪穴位,易促进足背屈和缓解跟腱痉挛程度,治疗师也可用两手分别握住患儿两足前部,使两侧髋,膝,踝关节进行交互屈伸活动,速度由慢到快,最后以最快速度和充分屈伸程度,连续牵张数分钟.此法可使下肢髋,膝,踝关节均获得牵张.但对跟腱痉挛严重的患儿,则牵张力度不足,需另行加强对踝关节的背屈牵张,若伴足内翻时,也可用手法向相反方向反复牵张

    2016-01-18 16:40
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    脑瘫康复最好的治疗方法就是康复训练,不过康复训练的具体的方法,每个孩子在什么时期要做什么训练,是要在训练之前进行评估,根据评估的结果来确定。患者可以使用神经组织修复的方法进行治疗,这种疗法能保持神经纤维功能的完整性,恢复受损神经功能。

    2016-01-18 15:20
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    目前国内治疗脑瘫比较有效的方法是靶向修复疗法,鉴于小儿正处于神经系统发展和完善过程,因此,对脑发育不良患儿需要早发现和早诊断,及时把握治疗时机,使脑发育不良得到最大限度地修复,年龄越小,治疗效果越好。想了解更多这方面知识的话,您也可以点击在线进行咨询,我们一一为您解答。

    2016-01-17 23:20
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擅长:主攻专业是神经内科和心血管内科。擅长脑萎缩、共济失调、脑瘫、脑发育不全、精神发育迟滞、脑出血、脑梗塞、偏瘫、脑外伤综合征、脑炎后遗症、脑白质病变、癫痫、多发性硬化、脊髓损伤、脊髓空洞症、视神经萎缩、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经损伤、运动神经元病、帕金森病等神经疾病的诊治,水平在国内处于领先地位。

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