52岁男性鼻窦囊肿、小肺大泡等，如何处理？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：1、男性，年龄:52岁；嗅觉失灵有一年时间；之前有擦伤，不是很严重；之后又感冒了；嗅觉就失灵了，当时以为是感冒，这么久了一直没恢复；嗅觉还能恢复吗？最近早上有点咳嗽，咳嗽之后吐出有血块；去了市二院做了CT检查；CT检查2个报告单:检查部位:鼻窦冠状位，CT平扫层厚2.5mm，层距2.5mm；检查所见:双侧上颌窦部分粘膜增厚/密度增高，以左侧为重，右侧上颌窦内另见一20*26mm类圆形密度增高影，于N015层测其CT值为17HU，双侧窦壁骨质增厚，窦腔开口欠通畅，部分筛窦、碟窦及额窦亦见粘膜增厚。诊断意见:慢性鼻窦炎伴右侧上颌窦粘膜下囊肿。CT检查部位:胸部，CT平扫层厚5mm，层距5mm；检查所见:右肺上叶后段可见小薄壁透亮影，两肺未见明确实质性占位病灶，各叶支气管开口通畅，纵膈内未见明显肿大之淋巴结。胸廓对称，胸腔内未见明确积液。诊断意见:提示右肺上叶小肺大泡；医生建议住院做手术；请问老师们:以上2个CT检查报告单；显示的鼻窦囊肿严重吗？？必须要手术切除吗？？小肺大泡有没有问题？？现在该怎么办？？是必须住院手术吗？？嗅觉失灵能否恢复好呢？？咳嗽有血又是怎么回事？？曾经治疗情况和效果：暂时还没治疗想得到怎样的帮助：能否给些建议
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回答1
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郑雅丽 主任医师
北京同仁医院
三级甲等
耳科
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52岁男性患者出现嗅觉失灵、咳嗽有血块等症状，CT检查显示慢性鼻窦炎伴右侧上颌窦粘膜下囊肿及右肺上叶小肺大泡。下面就这些情况进行分析，包括疾病原理、治疗方法等。 1.鼻窦囊肿：鼻窦囊肿多由鼻窦慢性炎症刺激引起。右侧上颌窦的粘膜下囊肿较大，可能会压迫周围组织，影响鼻窦的正常引流和通气。 2.小肺大泡：小肺大泡一般是肺泡壁破裂融合形成，可能与肺部炎症、先天发育异常等有关。若肺大泡破裂，可能导致气胸。 3.嗅觉失灵：可能是鼻窦炎导致嗅区黏膜肿胀、嗅神经受损引起。 4.咳嗽有血：可能与鼻窦炎症、肺部问题有关。 5.治疗建议：鼻窦囊肿如果引起明显症状，通常需要手术切除。小肺大泡若无明显症状，可先观察；若有破裂风险或已引起症状，可能需要手术处理。同时，针对鼻窦炎可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等，以及鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂等。 患者的情况需要综合考虑，建议尽快到正规医院就诊，制定个体化的治疗方案。
2025-03-20 01:12
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