十万火急!!!!!!!请尽快回
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):十万火急!!!!!!!请尽快回复!!!!谢谢!!!产妇剖腹产2日后出水痘,请问宝宝已观察22天了,还会不会出水痘?产妇隔离多长时间可以和宝宝接触?产妇结痂脱落后多长时间可以喂奶?结痂后脱落后,一些结痂过程中被不小心碰掉的痂的位置又重新结了硬皮样的东西,请问是什么?有没有传染性?对和宝宝接触和喂奶有没有影响?谢谢!!谢谢!!y第一次问题补充:(2007-12-2111:04:24)宝宝出生后第四天曾经出现低热现象38.5度),后住院治疗诊断为脐带感染,考虑到产妇出水痘情况,注射了人血免疫球蛋白,请问会不会延迟宝宝体内水痘病毒的潜伏期?
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征.[病原学]病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm.中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素.本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞.人为唯一的宿主.VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活.但能在疱疹液中-65℃下存活8年.病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第2次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病.[流行病学]水痘传染性强.患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性.儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因2者病因同一.传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染.也可接触污染的用物间接待染.本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病.人群普遍易感,但一次发病可终身免疫.(一)传染源水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性.易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见.(2)传播途径主要通过飞沫和直接接触传播.在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播.(3)易感人群普遍易感.但学龄前儿童发病最多.6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿.病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹.(4)流行特征全年均可发生,冬春季多见.本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行.[发病原理和病理解剖]病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第2次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关.随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解.当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘.有的病例病变可累及内脏.部分病毒沿感觉神经末梢传入.长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染.机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受刺激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹.水痘病变主要在表皮棘细胞.细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体.水疱内含大量病毒.开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱.皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕.粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合.水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死.带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变.[临床表现]本病潜伏期为14~15日左右.起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕.水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周.起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、4肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,4肢较少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等.需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕.有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别.[治疗]本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒.疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天
2016-01-18 11:23
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征.[病原学]病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm.中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素.本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞.人为唯一的宿主.VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活.但能在疱疹液中-65℃下存活8年.病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第2次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病.[流行病学]水痘传染性强.患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性.儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因2者病因同一.传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染.也可接触污染的用物间接待染.本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病.人群普遍易感,但一次发病可终身免疫.(一)传染源水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性.易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见.(2)传播途径主要通过飞沫和直接接触传播.在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播.(3)易感人群普遍易感.但学龄前儿童发病最多.6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿.病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹.(4)流行特征全年均可发生,冬春季多见.本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行.[发病原理和病理解剖]病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第2次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关.随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解.当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘.有的病例病变可累及内脏.部分病毒沿感觉神经末梢传入.长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染.机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受刺激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹.水痘病变主要在表皮棘细胞.细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体.水疱内含大量病毒.开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱.皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕.粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合.水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死.带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变.[临床表现]本病潜伏期为14~15日左右.起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕.水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周.起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、4肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,4肢较少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等.需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕.有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别.[治疗]本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒.疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7?/div>2014-12-0619:40:30向我提问
2016-01-18 21:05
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