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76岁老人肺部肿块性质难定,如何检查治疗?

肺结核

我父亲今年76岁上月底因咳嗽吐痰去医院治疗做了ct和加强ct检查出肺部有一肿块(3cm*4cm)不能确定性质报告称:右肺上叶可见一团块状高密度影边缘可见长毛刺增强后扫描动脉期病灶未见明显强化静脉期可见明显强化血液化验除癌胚抗原(18.88ng/ml)稍高和**球蛋白(此项名称不清晰):22.9g/L偏低之外其余均正常(神经元特异性烯:10.71ng/ml;三碘甲状腺原氨:2.57mmol/L)与5年前ct片对比增大不多也未见转移去医院按照肺炎治疗情况好转基本康复偶尔还有白色粘痰不多肺结核检查也不是现在家属担心穿刺活检会对老人伤害太大故询问是否有其他可靠的检查和验证手段能够确定肿块性质petct是否可行准确率如何比ct和加强ct更准确吗?另外对这样的高龄患者是采用保守治疗还是手术治疗?毕竟现在看起来还好没有什么大问题

  • 回答5

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    解卫平 主任医师

    江苏省人民医院

    三级甲等

    呼吸内科

    76岁老人肺部发现肿块,性质不明,家属担心穿刺活检有伤害,想了解其他检查手段、petct 的可行性及准确率,以及适合的治疗方式。 1. 检查手段:除穿刺活检外,还可考虑支气管镜检查、痰细胞学检查、血液肿瘤标志物检测等。支气管镜检查能直接观察支气管内情况,获取组织样本;痰细胞学检查通过分析痰液中的细胞来判断;血液肿瘤标志物检测有助于辅助诊断。 2. Petct 可行性及准确率:petct 对于判断肺部肿块的性质有一定帮助,准确率相对较高,但也并非绝对准确,可能存在假阳性和假阴性。 3. 治疗方式选择:保守治疗适用于肿块性质良性、患者身体状况较差或无法耐受手术的情况。手术治疗则适用于肿块恶性、患者身体条件允许且没有明显手术禁忌证。 4. 保守治疗方法:包括药物治疗,如使用抗生素控制炎症、止咳祛痰药缓解症状、免疫调节剂增强免疫力等;以及定期复查监测肿块变化。 5. 手术治疗风险:手术存在一定风险,如出血、感染、心肺功能障碍等,但在专业医生评估和操作下,风险可尽量降低。 对于高龄患者肺部肿块的诊断和治疗,需要综合考虑多种因素,权衡利弊,选择最适合患者的方案。建议在正规医院,由专业医生进行评估和决策。

    2025-03-20 19:54
  • 回答4

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    你好,根据CT描述肿块的形态呈毛刺样,考虑占位性病变可能性大。pctCT检查也不容易明确定性。如果pctCT做完还不能定下来,最后还是要做穿刺的。抗炎后治疗,如果占位还在。则考虑肿块。为了定性还是要穿刺取病理的。毕竟病理才是确诊的最后依据。穿刺创伤性很小,偶尔会并发气胸。希望对你有帮助。

    2016-01-19 10:42
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,肿瘤分恶性和良性只有作病理才能确诊.良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗,,如果是恶性肿瘤,最好是中西医结合治疗,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足,祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种,包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物可改善增强体质,扶祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力,防止癌细胞的复制和转移,还可以延长患者生命,减少患者痛苦。

    2016-01-19 09:10
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    发现肺部肿瘤,性质不确定如果肿块位于肺门处,可以行纤维支气管镜检查;如果距离肺门较远,就只能用穿刺取活检来确定性质了。PET是临床诊断肺癌的主要检查,比CT要准确的多,除了病理结果以外,PET的结果也是可以作为诊断依据的。如果确定性质是恶性的,高龄患者手术风险很大,最好是保守治疗。

    2016-01-19 02:06
  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    患者76岁,5年前胸部检查CT示右肺上叶病灶,一月前因咳嗽咳痰于医院行CT检查示肺部有一肿块(3cm*4cm)较前变化不大。报告称:右肺上叶可见一团块状高密度影,边缘可见长毛刺。癌胚抗原(18.88ng/ml)异常。曾行肺炎治疗,有好转。肿瘤要明确病理,有穿刺和支气管镜两个选择,考虑病灶的位置决定。如果你要明确病理性质,必须要做。PETCT无法明确病理性质,但是可以明确是不是肿瘤,如果确定是肺癌,患者做不了化疗和放疗,还可以做分子靶向治疗。如果是早期肺癌,建议可以做手术尽量做了,如果是晚期就不要做了。

    2016-01-18 18:47
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