脾大、血小板低、白细胞低
脾大、血小板少、白细胞少；主因“间断发热2月（自行喝感冒药，未输消炎药物，后体温恢复正常）、乏力，腹胀（现在已不腹胀）；无恶心、呕吐、黑便，无腹痛、腹泻；无骨痛、皮肤瘀点，无鼻出血、牙龈出血；就诊于大同康复医院，行B超检查为巨脾；2014-6-23在大同三医院血常规:白细胞1.5×109/L，血红蛋白112g/L,血小板73×109/L,平均红细胞体积87.8fL；白细胞分类:中性52％，淋巴48％。体检无贫血貌，浅表淋巴结不打，胸骨压痛阴性；双肺无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝肋下未及，脾大肋下5指可及，质中，AB线10cm,AC线12cm，DE线-2cm；触痛阴性；入住大同三医院。入院后完善血常规:白细胞1.15×109/L，血红蛋白98g/L，血小板69×109/L；肝肾功能正常，胆红素正常，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性；血沉2mm/H；腹部超声:胃肠胀气、肝略大、巨脾；胸片:未见异常；腹部CT:脾脏形态明显增大，大小约17.0×9.8×26.7cm，其密度尚均匀，增强扫描，动静脉未见异常强化，脾静脉增宽迂曲。腹部CT:肝脏正常、肝内胆及胆囊正常。胰腺头、体、尾各部均正常。双肾正常。膀胱充盈差，前列腺正常。腹腔内未见肿大淋巴结，腹腔内部肠管分部正常。胸部CT:双侧胸廓对称，气管纵横居中，纵隔内未见肿大的淋巴结。气管及亚段以上气管畅通。双肺野内可见多发大小不一无壁气囊，双下肺分布为主，多以小叶中心分布，较大者位于左肺下叶，直径约1.4cm，余肺野清晰。胃镜检查示慢性胃炎，无食道底静脉曲张。骨髓象:增生减低，粒红比1.33:1;粒系增生减低，各阶段细胞形态正常;红系增生，中晚红为主，形态无明显异常；成熟红细胞无明显异常；淋巴细胞比例偏高，异常细胞占8％；全片巨核不小，血小板散在、小堆。骨髓活检:少量骨髓组织，红系比例高，巨核细胞不少，未见明确淋巴瘤证据:骨髓免疫分型:可见7.28％细胞为异常表型成熟T细胞。:
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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平时有肝病吗?还有什么症状?很多疾病可以引起脾大.你做过血片或者骨穿没有?如果以前没有肝病,建议去血液科做骨穿,很简单十分钟做完,也没有痛苦,排除一下血液病.很多血液病会出现脾大.先查清楚病因,不要盲目切脾.找到病因,针对病因治疗就可以使肿大的脾缩小甚至恢复正常,血小板和白细胞也会有所好转的.强烈建议明天马上去做骨穿,先排除血液病.
2016-01-18 21:57
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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你好，脾大的原因比较多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以且，可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所致者，可考虑手术切除。
2016-01-18 23:13
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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你好,对于脾脏肿大的患者,需要首先明确病因.建议做腹部脏器的彩超检查.明确肝脏以及肝内血管,门静脉压力的情况.一般是不用做脾脏切除手术的.
2016-01-19 04:24
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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引起脾大的原因有： （1）感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成. （3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等. （4）其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查.
2016-01-19 09:09
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液.积气时隔下降,可使脾脏向下移位.仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大.脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大.
2016-01-19 12:02
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