结核性胸膜炎如何诊断治疗
患者性别：男患者年龄：25详细病情及咨询目的：因胸闷,发热几天到医院检查拍片,发现有胸腔积液,首次抽液700毫升做病理后,无法诊断为结核性胸膜炎,后做血,尿检查也无法明确确诊,第二次抽液为几十毫升,第三次几乎没有,目前已按医生建议,入结核病的专科医院住院和进行防结核治疗.本次发病及持续时间：前期胸闷及发热也就半个月时间,抽出积液后,目前身体状况良好,病史：无目前一般情况：病人近半个月感觉身体正常,平常也无痰.以往诊断治疗经过及效果：一直未给予确诊.辅助检查：医生建议再做一次穿刺,看能否最终确诊.
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
-
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.以结核性胸膜炎最为多见，青年最易罹患此病.结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.其临床主要表现为发热、胸痛呼吸困难及胸膜腔积液.当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎. 诊断： 血液检查可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米.胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果.超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段.X线检查干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像. 治疗： 结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗.
2016-01-18 20:55
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
-
疾病诊断 由于细菌学检出率低、至今结核性胸膜炎的诊断仍采用在全面了解病史、临床症状、体征基础上，结合X线表现和实验室检查等,进行综合分析做出诊断。 1临床有造成免疫功能低下因素，程度不等的发热、咳嗽，与呼吸有关的胸痛及胸膜摩擦音； 2X线检查可见(典型或特殊的)胸腔积液影像； 3末梢血白细胞总数正常或偏高,血沉快；PPD皮试阳性或强阳性；4胸腔积液常规化验提示为渗出液； 5胸腔积液ADA>45U/L、胸腔积液ADA/血清ADA>l 6静脉血CEA低,一般<10μg/L,胸腔积液CEA/血清CEA
-
其他网友提过类似问题，你可能感兴趣
