发病时间:2009年11月4日症状:下肢...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):发病时间:2009年11月4日症状:下肢无感觉,胸腔以下麻木,有捆束感,大小便失禁曾经治疗情况和效果:以前无此病化验,检查结果:急性脊髓炎想得到怎样的帮助:如何用最少的钱获得最好的治疗效果?
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回答1
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梁德进
南京市浦口区中医院
二级乙等
外科
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病情分析:下肢无感觉,胸腔以下麻木,有捆束感,大小便失禁,属于神经病变.一,抗炎:早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程.其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量.二,脱水:脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.三,改善血液循环:低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程.四,改善神经营养代谢机能:VitB族,VitC,ATP,辅酶A,胞二磷胆碱,辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴.五,防治并发症(一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身,变换体位,协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全,可酌情作辅助呼吸.注意保暖,必要时予以抗生素.(二)褥疮的防治:1.褥疮的预防和护理(1)避免局部受压.每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位.对骨骼突起处及易受压部位可用气圈,棉圈,海绵等垫起加以保护.(2)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者,要经常用温水擦洗背部和臀部,在洗净后敷以滑石粉.(3)保持床面平坦,整洁,柔软.2.褥疮的治疗与护理.主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理.(1)局部皮肤红肿,压力解除后不能恢复者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,红外线照射10~15分钟,1/d.(2)皮肤紫红,水肿,起疱时,在无菌操作下抽吸液体,涂以龙胆紫,红外线照射2/d.(3)水疱破裂,浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布.(4)坏死组织形成,深度溃疡,感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:2000过锰酸钾或双氧水或1:5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷,伤面换药,红外线照射.创面水肿时,可用高渗盐水湿敷.如创面清洁,炎症已消退,可局部照射紫外线,用鱼肝油纱布外敷,促进肉芽生长,以利愈合,如创面过大,可植皮.(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留阶段,在无菌操作下留置导尿管,每4小时放尿一次,并用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱,2/d.鼓励病人多饮水,及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁.每周更换导管一次.泌尿道发生感染时,应选用抗生素.(四)预防便秘:鼓励病人多吃含粗纤维的食物,并可服缓泻剂,必要时灌肠.(五)预防肢体挛缩畸形,促进机能恢复:应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪.如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋,膝部置于外展伸直位,避免固定于内收半屈位过久.注意防止足下垂,并可间歇地使病人取俯卧位,以促进躯体的的伸长反射.早期进行肢体的被动活动和自主运动,并积极配合按摩,理疗和体疗等.生活护理:急性脊髓炎,如无严重的并发症,经恰当治疗,通常多数在3-6个月内可治愈.如发生褥疮,肺部或泌尿系感染等并发症,则往往影响病情恢复,或留有不同程度的后遗症.上升性脊髓炎如治疗不力,可于短期内出现呼吸功能衰竭.因此,应及时诊治.对本病的诊治专科性较强,其家庭应到有条件的神经疾病专科诊治,以免误诊误治,浪费钱财.关于本病与多发性硬化的关系在疾病早期尚难肯定,有少数病者以后确诊为多发性硬化,因此应长期进行随访观察.
2016-01-20 00:14
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