不明原因发热三月伴多种症状如何诊断治疗
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：病史:主因不明原因发热三个月最高达四十一度，偶有寒战，咽部不适，痒，有时干呕。最近几天全身出现少量皮丘疹。查体:无阳性体征。辅助检查:血尿常规:正常。肝功:球蛋白升高，白蛋白降低，A/G0.7。肾功:正常。胸部CT:双下肺炎症。骨穿示:感染性骨髓象。血沉:16外斐氏反应·肥大氏反应·出血热抗体均阴性肝B超:肝质密回声增强。心脏彩超:无异常。目前一般情况:体重减轻，双下肢皮肤较以前变白。饮食·睡眠·大小便均无异常以往的诊断和治疗经过及效果:仅对激素敏感，进几日来激素敏感性降低男性
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回答1
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周福元 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
感染内科
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不明原因发热三个月，伴寒战、咽部不适、干呕、皮丘疹等症状，检查有双下肺炎症、感染性骨髓象等，对激素敏感但近期效果降低。需从感染、免疫、肿瘤、内分泌、血液等方面考虑，明确病因并制定治疗方案。 1.感染：可能是细菌、病毒、支原体、衣原体等感染。如细菌感染可用头孢呋辛酯、阿莫西林等；病毒感染可用阿昔洛韦、利巴韦林等。 2.免疫：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也会导致长期发热。常用药物有泼尼松、甲氨蝶呤等。 3.肿瘤：某些血液系统肿瘤或实体瘤早期可表现为不明原因发热，需进一步排查。 4.内分泌：甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能引起，可通过甲状腺功能检查明确。 5.血液：血液系统疾病如淋巴瘤等，需完善相关检查。 不明原因发热病因复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。患者应在正规医院进行全面检查和治疗，遵循医生建议，积极配合治疗。
2025-03-23 16:23
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