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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善. 眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视.弱视按程度分为轻度弱视(视力0.8~0.6),中度弱视(视力0.5~0.2),重度弱视(视力低于或等于0.1). 弱视眼并不少见,国外报告在普遍人群中,弱视的发生率2~2.5%,我国弱视发病率约占2~4%,弱视是一种常见的多发病.我们知道良好的视力不是先天获得的,婴儿出生时,视力不及人的1%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善.5岁以内是视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到6~8岁,如这个时期某种原因造成双眼视物障碍,视细胞就得不到正常的刺激,视功能就停留在一个低级水平,双眼视力低下,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的眼视觉发育了,而不能注视的另一眼发育迟缓,就形成了单眼弱视.弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始.弱视发病愈早,其程度就越重弱视要做的治疗 根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下: 一中心注视性弱视 传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法(conventionalocc-iusion),强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练. 二旁中心注视弱视 各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有: 1.增视疗法:采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练. 2.光栅刺激疗法:不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化. 刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼. 三红色滤光片疗法 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620~760mm),同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗. 游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜. 四压抑疗法(penalization) 1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种: 1.抑制主导眼看近:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者. 2.抑制主导眼看远:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应. 3.选择性压抑:方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者. 4.交替压抑:方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者;或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.以上是对“请问有什么动手术的方法能治疗弱视”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-20 15:32
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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弱视是眼球无器质病变,但视力因各种原因不能发育到正常,不能行手术治疗.只能戴合适的眼镜,加正规弱视训练,才能提高视力.治疗越早视力恢复可能性越大,及早治疗.
2016-01-20 13:14
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好:近视,散光手术是绝对不可取的,手术的未知后遗危险太大,将来容易的术后综合症,及导致圆锥形角膜,就后悔没药了.眼球内部,外部均外无器质性病变而矫正视力达不到正常,这种视力低下的眼睛称为弱视眼.弱视患者不可能有良好的双眼单视,更无完善的立体视觉,而后者是适应科技高速发展必须具备的高级功能.弱视的治疗与年龄密切相关,年龄越小疗效越高,成人后则治愈基本无望.激光手术等于在你眼睛角膜切削一个隐形眼镜,做了以后,你的视力和你目前戴眼镜的效果基本相同,弱视不能被治好.祝您健康!
2016-01-20 07:34
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,根据你所描述的症状,弱视是一种视功能发育迟缓,紊乱,常伴有斜视,高度屈光不正.戴镜视力也无法矫正到正常的眼病光栅刺激疗法:不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.
2016-01-20 07:29
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,年龄偏大,但仍有希望,目前治疗弱视主要是遮盖法(遮住好眼,锻炼弱眼)加训练,可能会影响你学习.你可以去找眼科医生,确定好一个具体的方案./
2016-01-20 04:10
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