丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，伴有重度脂肪肝，是否需要吃药，取决于多种因素，如肝功能损害程度、有无其他并发症、患者的整体健康状况、生活方式调整效果以及病因等。 1. 肝功能损害程度：若这两项指标持续升高，且肝脏的其他功能也出现异常，可能需要药物治疗。 2. 有无其他并发症：如同时存在高血压、糖尿病、高血脂等，会增加肝脏负担，可能需要用药。 3. 患者的整体健康状况：若患者本身有其他严重疾病，影响肝脏代谢，可能要考虑药物干预。 4. 生活方式调整效果：在积极改善饮食、增加运动等生活方式后，指标仍未改善，可能需用药。 5. 病因：如果是由于酗酒、肥胖等明确原因导致，且难以通过自身改变消除病因，可能需要药物帮助。 总之，对于这种情况，建议及时就医，医生会综合评估上述因素，来决定是否需要药物治疗。同时，患者自身也要积极调整生活方式，促进肝脏健康。

您好，您这种情况需要服用药物治疗的，建议您清淡饮食，可以服用保肝降酶的药物就可以缓解的，葵花护肝片。