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回答5
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程坚 副主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
血液科
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老年人骨髓增生异常综合征的治疗药物包括免疫调节剂、去甲基化药物、化疗药物、促造血药物等。 1.免疫调节剂:沙利度胺能调节免疫功能,改善骨髓造血微环境。来那度胺可抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡。 2.去甲基化药物:地西他滨能逆转异常的 DNA 甲基化,促进正常造血细胞增殖。阿扎胞苷也有相似作用。 3.化疗药物:阿糖胞苷常用于抑制异常细胞增殖。高三尖杉酯碱对骨髓增生异常综合征也有一定疗效。 4.促造血药物:促红细胞生成素可刺激红细胞生成。粒细胞集落刺激因子能促进粒细胞增殖。 5.其他药物:雄激素类药物如司坦唑醇,有助于刺激造血。 老年人骨髓增生异常综合征的治疗药物选择需综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病分型等因素。治疗过程中应密切监测血常规、肝肾功能等指标,务必在医生指导下用药。
2025-03-23 17:47
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,可能属于体质性的症状,一般情况下建议及时看医生检查,如可以结合休息保养,继续补血治疗试试啊。
2016-01-20 16:40
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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由于MDS具有较高向AML转化的风险,治疗难度较大。目前尽管治疗方法很多,但尚未取得突破性进展。本病治疗应根据FAB分型有区别地进行。 1.支持治疗成分输血和抗生素的应用,防治感染和出血,并使患者血红蛋白水平维持在一定水平,同时注意防治继发性血色病。 2.诱导分化治疗主要适用于MDS-RA及RAS患者。 (1)维A酸(维甲酸):已成功应用于AML-M3的诱导分化,治疗MDS也取得一定疗效,剂量20~100mg/(m2?d),持续3个月以上。 (2)1,25(OH)2D3及其衍生物:该类药物与靶细胞核上维生素D受体结合,调节DNA的复制和翻译,促进细胞分化。剂量2μg/d,连用4~20周,部分患者有效。新近合成的1,25(OH)2D3的衍生物1,25(OH)2-16烯-23烯-D3的促分化作用更强,而高血钙反应减弱,其疗效可能更好。 (3)干扰素:主要用于RAEB、RAEB-T,但临床应用疗效不满意。 (4)5氮杂-2-脱氧胞核苷(5-Aza-c)及六甲撑双乙酰胺(六亚甲双乙酰胺):将肿瘤前体细胞的诱导分化剂应用于MDS是一个很吸引人的治疗策略,六甲撑双乙酰胺(HMBA)20~24g(m2?d)静滴,10天为1个疗程,可使部分患者获得CR,但由于其非选择性地抑制前体细胞生长而产生很强的骨髓抑制;5-Aza-c在低浓度时抑制DNA甲基酶活性,导致胞嘧啶残基的低甲基化,从而导致原先静止的基因激活,诱导异常细胞向正常分化,临床试验75mg/(m2?d),皮下注射,连用7天,可获得较高的血象改善率(66%),降低或延缓MDS转化为AML,改善生存质量及延长生存期。 (5)诱导分化剂联合应用:体外实验表明诱导分化剂与小剂量DNA合成抑制剂,联合应用具有协同作用,能明显提高抗细胞增生及促其分化的作用,但临床应用效果并不甚理想。 3.化疗主要适用于MDS-RAEB及RAEB-T之患者。 (1)单一小剂量化疗:既往认为小剂量阿糖胞苷(Ara-c)可细胞诱导分化,但目前认为其治疗机制仍为细胞毒作用,10~20g/(m2?d),连用21天,部分有效。阿柔比星(阿克拉霉素)3~14g/(m2?d),7~10天1个疗程,和三尖杉碱0.5~1.0mg/d,10~15天为1个疗程,但完全缓解率均不高。 (2)联合化疗:由于老年MDS患者难以度过联合化疗所致的骨髓抑制期,易发生治疗相关死亡和多药物耐药,因此一般认为联合化疗对老年MDS患者并不适宜。 4.造血生长因子造血生长治疗MDS的机制是刺激残存的正常造血祖细胞;诱导分化转化中的造血祖细胞;增加转化的造血细胞对化疗药物的敏感性;加速化疗后的造血细胞再生。目前用于MDS治疗的有G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。对MDS主要作用是提高外周血中性粒细胞、血小板和血红蛋白水平,减少感染、出血及输血量。 关于治疗后是否促进白血病的问题目前尚无发定论。多种生长因子联合应用,将产生治疗上的协同作用。 5.维生素和激素类 (1)维生素B12和叶酸:对大多数MDS患者无效,大剂量维生素B6(100~600mg/d)对部分RAS型患者有效。 (2)雄激素:达那唑600mg/d,连用3个月,可使近半数患者血象有不同程度的改善,症状好转。 (3)糖皮质激素:对部分MDS患者可能有效、可以改善贫血,但不良反应较大,易致感染,对高危MDS患者一般无疗效。
2016-01-20 14:38
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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骨髓增生异常综合征是一难治性血液病,一般分为5个类型,治法不同,一般采用中西结合的方法治疗,老年人由于西药的副作用,多用中药治疗,同时加强对症支持治疗可取得满意的疗效。
2016-01-20 12:16
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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由于MDS具有较高向AML转化的风险,治疗难度较大。目前尽管治疗方法很多,但尚未取得突破性进展。本病治疗应根据FAB分型有区别地进行。 1.支持治疗成分输血和抗生素的应用,防治感染和出血,并使患者血红蛋白水平维持在一定水平,同时注意防治继发性血色病。 2.诱导分化治疗主要适用于MDS-RA及RAS患者。 (1)维A酸(维甲酸):已成功应用于AML-M3的诱导分化,治疗MDS也取得一定疗效,剂量20~100mg/(m2?d),持续3个月以上。 (2)1,25(OH)2D3及其衍生物:该类药物与靶细胞核上维生素D受体结合,调节DNA的复制和翻译,促进细胞分化。剂量2μg/d,连用4~20周,部分患者有效。新近合成的1,25(OH)2D3的衍生物1,25(OH)2-16烯-23烯-D3的促分化作用更强,而高血钙反应减弱,其疗效可能更好。 (3)干扰素:主要用于RAEB、RAEB-T,但临床应用疗效不满意。 (4)5氮杂-2-脱氧胞核苷(5-Aza-c)及六甲撑双乙酰胺(六亚甲双乙酰胺):将肿瘤前体细胞的诱导分化剂应用于MDS是一个很吸引人的治疗策略,六甲撑双乙酰胺(HMBA)20~24g(m2?d)静滴,10天为1个疗程,可使部分患者获得CR,但由于其非选择性地抑制前体细胞生长而产生很强的骨髓抑制;5-Aza-c在低浓度时抑制DNA甲基酶活性,导致胞嘧啶残基的低甲基化,从而导致原先静止的基因激活,诱导异常细胞向正常分化,临床试验75mg/(m2?d),皮下注射,连用7天,可获得较高的血象改善率(66%),降低或延缓MDS转化为AML,改善生存质量及延长生存期。 (5)诱导分化剂联合应用:体外实验表明诱导分化剂与小剂量DNA合成抑制剂,联合应用具有协同作用,能明显提高抗细胞增生及促其分化的作用,但临床应用效果并不甚理想。 3.化疗主要适用于MDS-RAEB及RAEB-T之患者。 (1)单一小剂量化疗:既往认为小剂量阿糖胞苷(Ara-c)可细胞诱导分化,但目前认为其治疗机制仍为细胞毒作用,10~20g/(m2?d),连用21天,部分有效。阿柔比星(阿克拉霉素)3~14g/(m2?d),7~10天1个疗程,和三尖杉碱0.5~1.0mg/d,10~15天为1个疗程,但完全缓解率均不高。 (2)联合化疗:由于老年MDS患者难以度过联合化疗所致的骨髓抑制期,易发生治疗相关死亡和多药物耐药,因此一般认为联合化疗对老年MDS患者并不适宜。 4.造血生长因子造血生长治疗MDS的机制是刺激残存的正常造血祖细胞;诱导分化转化中的造血祖细胞;增加转化的造血细胞对化疗药物的敏感性;加速化疗后的造血细胞再生。目前用于MDS治疗的有G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。对MDS主要作用是提高外周血中性粒细胞、血小板和血红蛋白水平,减少感染、出血及输血量。 关于治疗后是否促进白血病的问题目前尚无发定论。多种生长因子联合应用,将产生治疗上的协同作用。 5.维生素和激素类 (1)维生素B12和叶酸:对大多数MDS患者无效,大剂量维生素B6(100~600mg/d)对部分RAS型患者有效。 (2)雄激素:达那唑600mg/d,连用3个月,可使近半数患者血象有不同程度的改善,症状好转。 (3)糖皮质激素:对部分MDS患者可能有效、可以改善贫血,但不良反应较大,易致感染,对高危MDS患者一般无疗效。
2016-01-20 11:55
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什么是骨髓增生异常综合征? 骨髓增生异常综合征(myeloplasitc syndrome,MDS)是一种起源于造血干/祖细胞克隆性疾病,临床表现以贫血为主,可兼有感染或出血,骨髓内细胞增生,常同时或先后出现红细胞、粒细胞和巨核细胞发育异常、骨髓病态造血,导致进行性、难治性外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,具有向白血病转化的倾向。MDS多数起病隐袭,发病率各家报告不一,高低悬殊。国内外统计发病率为2.5/10万~12/10万,有上升趋势,平均发病年龄为60~75岁,50岁以上的病例占50%~70%,小儿较少见,约3%~17%儿童AL先有MDS,男女之比为2:1,30%~60%MDS转化为白血病。 查看全文»