我于今年6月清宫被确诊为葡萄胎
我于今年6月清宫被确诊为葡萄胎,hCG值分别为19.1,5.6,0.06,0.84,请问我这种情况是否严重?为什么最后一次有上升了?是病情恶化了吗?hCG值为多少才算正常?盼答,谢谢!
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回答1
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李华卿 医师
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中医科
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你好,HCG在0-5U/L就属于正常范围内了,正常范围内的高低没有意义的,所以你不用过于担心.葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名.葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分行葡萄胎.症状主要是停经后不规则阴道出血,腹痛,妊娠呕吐严重,血清HCG值高于相同妊娠周数正常值,B超检查是诊断葡萄胎的重要辅助手段.葡萄胎确诊后,首先应及时清宫,子宫小于妊娠12周可以一次刮干净,子宫大于妊娠12周或者手术中一次刮不干净的,必须于一周后进行第二次刮宫.葡萄胎一般还合并有卵巢黄素囊肿,囊肿在清宫后会自行消退,一般不需要特殊处理.如果具有高危因素(大于35岁,小于20岁,既往有葡萄胎病史)或者随访困难的患者,可考虑在葡萄胎排空后给予预防性化疗,一般选用氨甲喋呤.氟尿嘧啶或者放线菌素-D单一药物化疗一个疗程,部分性葡萄胎一般不做预防性化疗.葡萄胎随访的内容包括:1.血HCG定量测定,清宫后每周一次,直至降低到正常水平,随后3个月内每周一次,此后3个月每2周一次,然后每个月一次持续至少半年.如第二年仍未怀孕,可每半年一次,共随访2年.2.应注意月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽,咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查,学则一定时间间隔做B超检查,必要时X线胸片检查.
2016-01-20 07:44
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回答2
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谷魁广 医师
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内科
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刮宫术后的随访要坚持2年葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有:一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义.葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平.开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年.随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血,咳嗽,咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查,盆腔B超以及X线胸片检查等.在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用.以上是对“我于今年6月清宫被确诊为葡萄胎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-20 14:21
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回答3
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任立存 主治医师
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内科
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您好:血液中絨毛膜促性腺激素是葡萄胎的肿瘤标志,患者清除葡萄胎后,每二周抽血追踪絨毛激素是否逐渐下降至正常值,且不再上升,即可改为每个月检查一次,持续追踪半年后,就可延长为二个月一次到一年期滿为止,而这期间患者需口服避孕药进行避孕,一年后才可以再怀孕,葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者,日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。建议您做好术后避孕措施,定期复查。祝您健康!V
2016-01-20 23:20
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回答4
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肖起涛 主治医师
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内科
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您好:血液中絨毛膜促性腺激素是葡萄胎的肿瘤标志,患者清除葡萄胎后,每二周抽血追踪絨毛激素是否逐渐下降至正常值,且不再上升,即可改为每个月检查一次,持续追踪半年后,就可延长为二个月一次到一年期滿为止,而这期间患者需口服避孕药进行避孕,一年后才可以再怀孕,葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者,日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二.所以你现在的结果一般问题不大,这可以随时观察复查的.祝您健康!E
2016-01-21 00:13
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回答5
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孟庆福 医师
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全科
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朋友你好根据你的情况不必担心,葡萄胎又称为水泡状胎,在我国的发病率为0.5%.葡萄胎的临床表现为早孕反应比较重,并且出现阴道流血,血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份,怀孕5个月大小时,孕妇仍旧感觉不到胎动.所以妊娠早期的妇女如果出现以上情况,必须请医生检查找出病因,一般超声能正确诊断本病,超声检查时宫腔内无胎儿,胎盘,羊水影像,仅见蜂窝样回声. 葡萄胎一经确诊,即应立即清宫,一周后可再刮一次,葡萄胎排出后应每周查一次hCG,阴性后每1-2月查一次,第二年每6月一次,至少查两年.如果葡萄胎排出后2个月尿hCG仍阳性,或一度阴性或又阳性,或肺内出现转移阴影,立即治疗.1.预防性化疗: 主要是防止葡萄胎的恶变.所以,凡年龄大于40岁,或定期随访有困难者,或临床估计恶变可能性较大者,均应进行预防性化疗.预防性化疗一般只用一种药物,一个疗程,但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量,不可减量. 2.定期随访: 葡萄胎后的随访工作十分重要,可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗.一般于清宫术后,每周查尿一次,至hCG转阴或浓缩尿转阴,放免降至正常值后,每2周或1个月查血或尿1次.随诊至三个月后,每月或每2个月查一次,半年或一年后,改为每半年至一年复查一次,随诊至少三年以上,甚至坚持10~15年以上.随诊过程中病人出现临床症状,应随时进行其他必要的检查. 葡萄胎经治疗后最少应避孕1~2年,以免再次妊娠与恶变难以鉴别.
2016-01-21 01:24
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