对于这位 41 岁男性高血压患者用药后出现呛咳的情况，可能与药物副作用、呼吸道疾病、胃食管反流、过敏、心理因素等有关。 1. 药物副作用：某些降压药物，如依那普利，可能引起干咳、呛咳。可在医生指导下调整用药，如换用沙坦类降压药，如氯沙坦、缬沙坦等。 2. 呼吸道疾病：如慢性咽炎、气管炎等，需完善相关检查，如喉镜、胸片等。若是炎症，可使用抗生素如阿莫西林，止咳药如右美沙芬等。 3. 胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉可导致呛咳。可使用抑酸药如奥美拉唑，促胃肠动力药如多潘立酮。 4. 过敏：可能对环境中的某些物质过敏，引发呛咳。需明确过敏原并避免接触，必要时使用抗过敏药如氯雷他定。 5. 心理因素：紧张、焦虑等情绪也可能导致呛咳。应注意心理调节，必要时寻求心理医生帮助。 总之，对于该患者的呛咳症状，需要综合考虑多种因素，进行相关检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，患者应定期监测血压，遵医嘱调整降压药物。

呛咳可能是口服依那普利的副作用，可以选择ARB类，就是厄贝沙坦（安博维），氯沙坦缬沙坦这类，心功能和肾功能保护比较好，这些副作用较少。

依那普利可能会产生干咳这个副作用，但是依那普利是比较好的降压药，作用好，副作用小。如果实在是不能耐受干咳，可以换药。