产后 21 天恶露时多时少且有大黑血块伴下坠感，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、感染、宫缩乏力、凝血功能异常等原因导致。 1.子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间恢复到孕前状态，如果恢复不佳，就可能出现这种情况。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物如缩宫素等来改善。 2.宫腔残留：如果分娩时有胎膜、胎盘残留，会影响子宫收缩，导致恶露异常。需要通过 B 超检查确认，必要时行清宫术。 3.感染：产后发生生殖系统感染，也会引起恶露异常。应根据感染的病原体使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。 4.宫缩乏力：分娩过程中子宫收缩力不足，产后容易出现恶露异常。可通过药物增强宫缩，如麦角新碱等。 5.凝血功能异常：如果产妇本身存在凝血功能障碍，也会有此表现。需进行凝血功能检查，根据结果进行相应治疗。 产后恶露异常需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和感染。

你好，一般产后恶露较为长的也是在50天之内结束的，而且生产后半个月出血会越来越少的，可能也就是不规则的阴道出血的情况。至于月经需要与是否哺乳有关的，多数哺乳期的妇女半年之内很少来月经，人工喂养的会在子宫恢复后即形成规律的排卵形成月经的。建议B超复查为好