多次肝功能检测胆红素异常伴肝区症状，检查结果说明什么？
血清生化检验:甘油三酯0.78,总胆固醇2.73,高密度脂蛋白0.9,低密度脂蛋白1.7,总胆红素48.6,直接胆红素11.7,间接胆红素36.9,谷丙转氨酶35.6,谷草转氨酶13.1,总蛋白75.2,白蛋白55.1,球蛋白20.2,碱性磷酸酶37.8,血糖5.95,尿素氨10.54,尿酸298,肌酐57.血常规:WBC（48*10^9）,RBC（4.19*10^12）,HGB105,HCT0.415,MCV86.6,MCH32.4,MCHC373,PCT（156*10^9）,LYM%0.262,MXD%0.057,NEUT%0.687,LYM#（1.0*10^9）,MXD#（0.2*10^9）,NEUT#（208*10^9）,RDW-SD37.5,RDW-CV0.131,PDW12.2,MPV9.8,P-LCR0.245血沉2mm/h尿常规正常,尿胆红素阴性.彩超检验:肝轮廓清,形态正常,包膜光,肝下缘角锐,肝内管系结构清晰,走行正常.肝实质呈略密回声,于肝右叶见一大小约9.8mm强回声团,后伴声影.门静脉主干内径12.5mm,肝内外胆管无扩张.胆囊大小63*22mm,轮廓清,壁光滑,囊内未见异常回声.胰腺形态胆小正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张.脾脏厚31mm,肋下0mm,脾静脉内径正常.上述脏器均未见明显异常血流信号.病人肤色稍黄,不发烧,前一段时间吃利胆药时,肝区略疼痛,停药后疼痛消失,这一段时间（两个月）肝区没有疼.病人有浅表性胃炎,浑身没劲,近期化验了3次肝功,并且3次总胆红素分别为:64,56,48.这能说明什么吗?最近CT检查:脾脏体积略增大,其他脏器正常.并且已经排除了病毒性肝炎(甲乙\丙).
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回答2
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韩泽龙 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
消化内科
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患者多次肝功能检测胆红素异常，伴有肝区疼痛等症状，结合各项检查，可能的原因包括肝脏疾病、胆囊问题、血液系统异常、药物影响、自身免疫性疾病等。 1. 肝脏疾病：如肝内胆管结石、脂肪肝等，可能影响胆红素代谢。肝右叶的强回声团伴声影，不排除结石可能。 2. 胆囊问题：虽然胆囊超声未见明显异常，但胆囊炎等疾病也可能影响胆红素。 3. 血液系统异常：贫血等血液疾病可能导致胆红素代谢紊乱。 4. 药物影响：某些药物可能损伤肝细胞，影响胆红素的正常代谢。 5. 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎等疾病也会引起胆红素异常。 综上所述，需要综合患者的症状、体征及更多检查结果，如进一步的肝脏 CT 增强扫描、自身免疫性指标检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。
2025-03-21 01:45
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通.如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术.切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流.如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十2指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术.为解除感染病灶,常规切除胆囊.对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合.奥狄括约肌成形和胆管十2指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎.
2016-01-21 07:43
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