用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。【药物相互作用】与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。副作用常见的有头痛、眩晕、灼热感、偶有体位性低血压、皮疹、敏感者可有恶心、呕吐、胃肠不适、脸色苍白、出汗甚至虚脱、心动过速、血压下降等。呢可以服用单硝酸异山梨酯片，副作用较小。

硝酸异山梨酯片这药主要是用来治疗冠心病,可以用于心绞痛的预防,也可于利尿药合用治疗慢性充血性心力衰竭.这药的可能会出现的不良反应如下,硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现血管扩张性头痛,不过连续服用数日后,症状可以消失,还可能出现面部潮红,眩晕,直立型低血压和放射性心动过速,偶尔可见明显的血压降低.因为其有松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应.

硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。