想的是一个人或一件事，说出来却是另一个人的名字或另一回事，且自己未意识到，这种情况可能是老年性痴呆的先兆，但也可能由其他因素导致，如正常的记忆衰退、精神压力、脑部疾病、神经系统问题等。 1.正常的记忆衰退：随着年龄增长，大脑功能会逐渐下降，出现偶尔的记忆失误和表达偏差，这通常是正常的生理变化。 2.精神压力：长期处于紧张、焦虑或抑郁状态，可能影响思维和表达的准确性。 3.脑部疾病：如脑梗死、脑出血等，损害脑部组织，影响大脑的正常功能。 4.神经系统问题：像帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，也可能导致思维和语言表达的异常。 5.老年性痴呆：这是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，早期可能出现记忆障碍、语言障碍等表现。 如果这种想与说不一致的情况频繁出现或逐渐加重，应及时到正规医院的神经内科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

　一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为三个阶段：　　第一阶段也称健忘期　　这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话,做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了.与此同时,思维分析,判断能力,视空间辨别功能,计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能.　　第二阶段也称混乱期　　这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路.　　还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语.　　第三阶段也称极度痴呆期　　病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭,穿衣,洗澡均需人照顾,便尿失禁.　老年痴呆症（阿兹海默病）,主要发生于65岁以上的老人,是由于脑细胞退化导致脑组织萎缩,临床上以认知功能减退（失智,痴呆）为核心症状的一种慢性进行性疾病.本病早期治疗效果较好,而晚期的治疗则较困难.目前,治疗阿兹海默病的药物均针对轻,中度病人.　　阿兹海默病的治疗一般包括以下几个方面：　　1,乙酰胆碱酯酶抑制剂——是目前治疗阿兹海默病的首选药,适用于轻,中度阿兹海默病.常用的包括多奈呱齐（Donnezepril）,加兰他敏(galantamine),利伐斯的明(rivastigmine),副作用不大,主要为胸闷,恶心呕吐及头痛.肾衰竭或肝病病人不宜使用.　　2,N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂美金刚(Memantine)——最近一项研究已确定美金刚能有效地延缓中度老人痴呆症病情的发展.　　3,抗精神病药——有行为问题如攻击行为,躁动不安时,可用氯丙嗪,硫利达嗪.　　4,减缓阿兹海默病的药——常用的有司来吉兰(selegiline)及维生素E.前者是一种B型单胺氧化酶抑剂,其主要不良反应为体位性低血压；维生素E则是一种抗氧化剂,临床试验表明其疗效与司来吉兰差不多.另外,近年来的研究表明,应用非甾体抗炎药（如阿斯匹林）可能延迟阿兹海默病的发生和发展.

老年性痴呆是一种能够引起记忆力,计算力,语言和认知思维能力等智能障碍的神经变性疾病,记忆力下降是其核心症状.一般发现自家的老人有健忘,智力下降,情绪不稳的类似症状,很多人第一反应就是老年性痴呆症.其实老年性痴呆症很容易和其他类似的疾病混淆,老年抑郁症也有注意力不集中,前讲后忘的情.(1)记忆障碍：近期记忆减退,不能记住最近发生的事情,如讲过的话,告诉之事转身就忘记,经常找不到东西或失落物品,以后对往事也发生遗忘,严重时连家属姓名,自己年龄均不知道,甚至出现虚构或胡言乱语.(2)思维和判断困难：思维贫乏,缺乏创造性,综合分析能力减退,分不清主次,抓不住要点,学习新事物困难,甚至不能理解基本常识,工作能力,效率下降,日常生活能力减退,不能胜任原来熟悉的工作.(3)言语障碍：言语单调,刻板,断续,罗嗦或喃喃自语,不能理解,甚至缄默不语.尚可表现为各种失语症,如遗忘性失语(因遗忘而引起言语障碍),命名性失语(如知道笔是写字用,但叫不出名字),也可出现言语的其他功能障碍如失读(如有大学文化但不会读报),失写(如老师不会抄写).(4)定向障碍：对时间,地点的定向力发生障碍,不知道今天是几月几日,自己现在何处,外出经常迷路.(5)人格和行为异常：性格改变表现为情感淡膜,行为退缩,兴趣缺乏,意志衰退,无主动性和进取性,注意力换散或变得急躁,多疑,顽固,易怒和冲动.行为异常表现为整天呆坐,变得不修边幅,不知整洁,生活懒散或无目的外出,’流落街头,夜间无故吵闹而影响家人睡眠.严重时大小便不约,生活不能自理.

(1)记忆障碍：老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放的东西就忘掉所放的位置,经常找不到东西或失落物品.随着疾病的发展,远期记忆也会丧失,严重时连家属姓名,自己出生年月日都不知道.(2)定向力逐渐丧失：对时间,地点的定向力发生障碍,不知道今天是几月几日,不清楚自己在何地,外出经常迷路,找不到自己的家.(3)思维和判断能力下降：思维贫乏,缺乏创造性,综合分析能力减退,分不清主次,抓不住要点,分不清是本质的还是非本质的东西,甚至不能理解基本常识.工作能力,效率下降,不能正确地处理问题.(4)计算能力障碍：轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误.严重时连简单的加减乘除四则运算也无法进行,有的甚至无法数清楚家里有几个人.(5)语言障碍：轻者说话啰嗦,内容重复,杂乱无章,重者答非所问,内容离题万里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力.(6)个性和人格改变：性格改变表现为情感淡漠,行为退缩,兴趣缺乏,意志衰退,无主动性和进取性,注意力涣散或变得急躁,多疑,顽固,易怒和冲动.行为异常表现为整天呆坐,变得不修边幅,生活懒散或无目的的外出,流落街头,夜间无故吵闹而影响家人的睡眠.(7)行为障碍：早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事,遗失物品,迷路走失等.中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休,不知冷暖,衣着紊乱,甚至将裤子套在脖子上,以衣为裤,夏着冬装,冬着夏装,不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄大便,捡废为宝,不识尊卑,不分男女,有的性欲亢进.(8)行动障碍：动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主进食,生活完全不能自理.专家说,记忆力下降是老年痴呆症最突出的首发症状.老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆近期知识困难为特点.患者的日常表现为丢三落四,说完就忘.专家分析五大类人群属于该病的高危人群：老年女性（男女病人比例为7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；丧偶,独居,情绪抑郁者；患缺血性脑血管病,有长期高血压,高血脂,心脏病等病史者.

痴呆早期记忆障碍表现很突出,病人容易忘事,丢三拉四,初期表现为对近事的遗忘,如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆.随着病情加重,远事记忆也受影响,如不能回忆过去的经历.有的病人表现为情感障碍,早期有情绪不稳定,感情脆弱易流泪,遇事抑郁愁闷,为小事焦躁不安,害怕恐惧等.一些病人有认知障碍,开始可有注意力不集中,思想分散,说话重复,优柔寡断下不了决心,与以往的精明强干形成鲜明的对比.有些病人有心理障碍,由于记忆力减退,不知道东西放在何处,总怀疑有人偷他的东西.有的病人感到躯体不适到处求医检查,虽未查出异常,但仍感到痛苦.患者性功能低下,常怀疑配偶有外遇,为此家庭常吵闹不和.少数病人有行为障碍,一反常态变得过分节俭,到处收集废品,一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画,备所珍藏.有些病人到了新环境经常走错家门.注意智力训练,勤于动脑,以延缓大脑老化,起居饮食规律一般应早睡早起,定时进食,定时排便,保持大便的通畅对于预防老年痴呆的发生有积极的意义.