肛瘘
在我孩子2个月大的时候我得了肛周脓肿,因为孩子太小,并且孩子还在哺乳期,所以决定在不影响正常生活的前提下只做了肛周脓肿手术,并没有做肛瘘手术,打算孩子大一点或是断奶以后再做!可是现在距离肛周脓肿手术已经过去1年多了,也并没有影响我的正常生活,也没有感到有什么不适!我想问一下,我还需要做什么检查吗?还需要做肛瘘手术吗?我还想顺便问一下,肛瘘复发的症状是什么?有什么好的方法能让肛瘘不手术就治好吗?谢谢!
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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根据图片及症状应该可以确诊为肛瘺。积极按照肛瘺进行治疗!肛瘺,即肛門瘺管,常見於一歲以下的兒童,原因是肛門腺體排出孔處阻塞,引起細菌感染、化膿(即肛門膿瘍)等一連串病變。臨床上可見肛門周圍有紅腫的硬塊(即肛門膿瘍),漸形成成熟膿包之後,此時膿可能自行破裂,也可能需要外科切開引流。在膿瘍癒合後有一部份病人形成肛漏。症狀:臨床上可能反覆發生肛門膿瘍或在肛門旁一小開口,有分泌物(圖一)。觸診可摸到稍硬的纖維化管道,方向幾乎都呈直線於三點或九點鐘方向。治療:初期肛門紅腫期給予口服抗生素並時常清洗肛門。若已形成膿瘍則給予切開引流,合併口服抗生素和多泡盆。如已成瘺管則須行瘺管切除手術。
2016-01-21 21:03
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好:应该是痔疮,可以继续服药。 ①内痔的治疗有内治和外治。内治见出血明显者用清热凉血祛风法,脱出明显者用补气升提法,肿胀痒痛明显者用清热祛风、除湿活血法,便秘者用通腑泄热法或补血养血法。外治用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等;②外痔可以内治,出现肿痛时用清热除湿、活血散瘀法,出血明显者用清热凉血法;外治常用熏洗法、外敷法等;③混合痔其内治和外治的方法与内痔相同。用于内、外痔出血、肿胀痒痛的非处方药如地榆槐角丸,槐角丸等。用于痔疮外治的非处方药如痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏等。 〖药名〗地榆槐角丸 〖功能与主治〗疏风润燥,凉血泻热。用于痔疮便血,发炎肿痛。 〖禁忌证〗孕妇忌服。 〖药物相互作用〗忌食辛辣。 〖组成与规格〗地榆(炭),槐角(蜜炙),槐花(炒),大黄,黄芩,地黄,当归,赤芍,红花,防风,荆芥穗,枳壳(麸炒)。每丸9克。 〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。 〖药名〗槐角丸 〖功能与主治〗凉血止血。肛裂、痔疮、慢性结肠炎、肛瘘、肛痛、溃疡性结肠炎等见出血症状者可以选用。 〖禁忌证〗便秘、肠胃虚寒者不宜用。 〖组成与规格〗槐角(炒),地榆(炭),黄芩,枳壳(炒),当归,防风。大蜜丸每丸9克。 〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,每日2次。 〖药名〗痔疮外洗药 〖功能与主治〗祛毒止痒,消肿止痛。用于痔漏、肛门痛痒。 〖药物相互作用〗忌食辛辣食物。 〖组成与规格〗芒硝,花椒,防风,黄连,鱼腥草,五倍子,甘草。每袋50克。 〖用法用量〗外用。装入布袋,煎水熏洗。 〖药名〗马应龙麝香痔疮膏 〖功能与主治〗清热解毒,去腐生肌。用于痔疮肿痛,肛裂疼痛。 〖慎用证〗孕妇慎用。 〖组成与规格〗麝香,牛黄,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,炉甘石。 〖用法用量〗外用。取适量涂搽患处。腹泻腹泻是指排便次数增多,超出原有的习惯频率,粪便稀薄,容量或重量增多,或排脓血便;急性腹泻者起病急,排便频繁,病程在2个月内;慢性腹泻的病程持续或反复发生超过2个月;持续性腹泻指腹泻严重,每日超过1000克;里急后重症状是一种便意频繁,常伴排便不净的感觉与疼痛。按致病因素分类,腹泻有以下几种:①胃原性腹泻,由胃酸过少或缺乏引起;②肠原性腹泻,系由肠道感染、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道消化或吸收障碍、食物中毒、化学品药物中毒等引起;③内分泌紊乱性腹泻;④功能性腹泻。起病急剧伴有发热、腹泻次数频繁者多考虑是肠道感染引起,应给与抗感染治疗,不应该用止泻药。慢性、非感染性腹泻在针对病因治疗的同时,可以应用止泻药,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化障碍、营养障碍等。肠道疾病引起的严重疼痛在明确诊断的前提下,可以酌用解痉药,如654-2、普鲁本辛等,青光眼、前列腺肥大者慎用(解热止痛药或镇痛药无效)。中医将腹泻分为①食滞胃肠(腹痛肠鸣,泻后痛减,便中挟有未消化食物,脘腹胀满,厌食,舌苔厚腻;治疗用消食导滞法);②脾胃虚弱(大便时溏时泻,稍进油腻之物则病重,腹胀食少,面黄肢倦,舌淡苔白;治疗用健脾益胃法);③肾阳虚衰(腹泻多在黎明之时发生,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白;治疗用温肾健脾、固涩止泻法)及④感受外邪(有感受寒湿(风寒)及感受湿热之分。感受寒湿者,腹泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,口不渴,或兼恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛、舌苔白腻,治疗用解表散寒、芳香化湿法;感受湿热者,腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而腥臭,肛门灼热,烦热口渴,小便量少色黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,治疗用清热利湿法,如葛根芩连片、香连片等)。细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。常年散发,是夏秋多见的常见病、多发病。传染源是患者及带菌者,病菌通过污染食物或饮水而经口传染。 【临床表现】 一、急性菌痢 1.普通型(典型) 起病急,畏寒、发热、腹痛(阵发性绞痛或钝痛)、腹泻(每天10次以上,初为糊状或稀水便,1~2日内转为黏液脓血便,每次量少、黏稠、鲜红色或粉红色),里急后重明显;左下腹压痛,肠鸣音亢进。常持续1~2周后缓解或自愈,也可变为慢性。重症患者(年老体弱者)每日腹泻可达30次以上,以至大便失禁,常伴有脱水、神志模糊、循环衰竭等。 2.轻型(非典型) 无明显发热,腹泻一日数次,黏液稀便,无脓血,腹痛轻。数日后不治自愈,亦可演变为慢性。 3.中毒型 多见于2~7岁儿童,起病急骤,突然高热,惊厥,嗜睡,昏迷,迅速发生循环、呼吸衰竭。肠道症状常不明显(经灌肠或肛拭粪检方可发现异常)。根据中毒症状的主要表现分为:①休克型(早期精神萎靡,面色苍白,四肢冷,脉细速,呼吸急促;后期出现紫绀,皮肤花纹,血压降低,脉细难触及,少尿或无尿,不同程度意识障碍等);②脑型(剧烈头痛,反复呕吐,血压偏高,惊厥,昏迷和呼吸衰竭;开始时呼吸节律不齐、深浅不匀,随后可出现双吸气、叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停;可见瞳孔忽大忽小,继而两侧不等大,对光反应迟钝、消失,常因呼吸骤停而死亡);③混合型(兼有以上两型表现,最为凶险)。 二、慢性菌痢 病程长达2个月以上者为慢性菌痢。病程延长原因:①急性期治疗不及时,不彻底;②抵抗力低下(营养不良,有胃肠道疾患或肠寄生虫病等);③耐药菌株感染。 慢性菌痢可分为3型:①慢性迁延型(急性菌痢迁延不愈,有轻重不等的痢疾症状。大便成形或较稀,带黏液,偶有脓血便或便秘与腹泻交替出现。左下腹有压痛,乙状结肠增粗可扪及,因长期腹泻可致营养不良、贫血、乏力);②急性发作型(有急性菌痢史,急性期后症状不明显。因受凉,进食生冷或劳累等诱因引起急性发作,有腹痛、腹泻和脓血便,而发热等毒血症状不明显);③慢性隐匿型(有痢疾史,无临床症状,乙状结肠镜检见慢性菌痢改变,大便培养阳性)。 【治疗】 一、急性菌痢 1.支持与对症治疗 卧床休息。肠道传染病隔离。进流质、半流质易消化饮食。高热、呕吐、失水者可静脉或口服补液。腹痛明显者,酌用解痉药。 2.病原治疗 选用抗菌药,剂量要足,疗程不短于5~7天。可选用:①喹酮类,如吡哌酸、氟哌酸及氟嗪酸(处方药)。②庆大霉素,卡那霉素(处方药),两药口服,疗效亦好。③呋喃唑酮(痢特灵)成人0.1g,日4次;儿童10mg/kg/日,分3~4次服;④黄连素和中草药治疗,黄连素0.2~0.4g,日4次,儿童酌减。生大蒜口服也有疗效。 二、中毒型菌痢 应送医院肠道传染科急症治疗。 三、慢性菌痢 应采取以抗菌治疗为主的综合性措施。 1.增强机体抵抗力 生活规律,饮食应易消化、富营养、少刺激。积极治疗胃肠道疾患及肠道寄生虫病。 2.抗菌治疗 ①选急性期有效或未曾用过的抗菌药物,联合用药或交叉用药2~3疗程,每一疗程延长到10~14天。 3.处理肠道菌群失调和肠功能紊乱 慢性菌痢长期使用抗菌药物,常有肠道菌群失调,应予调整。应限制乳类及豆制品,限制动物蛋白食品;口服乳酶生或乳酸杆菌制剂可促进肠道菌群恢复正常。 【预防】采取以切断传播途径为主的综合措施:①管理传染源(隔离治疗至症状消失后1周或两次粪便培养阴性);②切断传播途径(加强对饮水、食品和粪便的管理;注意个人卫生,饭前便后洗手)。婴幼儿腹泻 婴幼儿腹泻又称为婴儿腹泻、幼儿腹泻、小儿腹泻。是由多种病因引起的综合征。主要症状为腹泻、呕吐、以及水、电解质平衡紊乱。发病年龄多在2岁以内,夏秋季发病最多。人工喂养及营养不良小儿易发生。根据病因可分为:①肠炎,由病原微生物直接引起者,但不包括有腹泻症状的法定传染病;②非感染性腹泻,由肠道外感染、饮食不当、其它原因或不明原因引起者。根据腹泻持续时间的长短又可分为:①急性腹泻(病程在2周内);②迁延性腹泻(病程2周~2个月);③慢性腹泻(病程在2个月以上)。 【临床表现】 一、轻型腹泻 及时治疗可在数日内痊愈。如处理不当,可转为重型。营养不良患儿病程迁延较久。多为饮食因素、肠道外感染或受热受凉所致:①腹泻(每日大便在10次以内,大便量每次小于10ml/kg体重,呈黄色或黄绿色,蛋花汤样或稀糊便,有酸臭,常带泡沫,间有少量黏液及食物残渣,并见白色或黄色小凝块);②呕吐(不显著,多为溢乳或轻度呕吐);③其它症状(无明显中毒症状,精神尚好,体温正常或偶有低热,可有轻度腹胀,肠鸣音增多。有时因肠痉挛引起阵发性哭闹,多在排便后缓解)。 二、重型腹泻 多为肠道感染所致。应送医院儿科诊治。 1.严重腹泻及呕吐 大便10次/日以上,大便量每次超过10ml/kg体重,呈水样便,喷射状排出,量多,可带黏液。呕吐频繁,吐出食物残渣或黄绿色液体严重者可吐出咖啡样液体。 2.全身中毒症状 常有发热,体温高达39~40℃。腹胀,食欲减退或拒食。轻者烦躁不安或惊跳;重者精神萎靡、呻吟、嗜睡,甚至昏迷或惊厥。 三、迁延性腹泻 多因长期滥用各种广谱抗生素使肠道菌群失调和继发霉菌感染,或因喂养不当,引起胃肠功能紊乱。此型患儿主要表现为腹泻迁延不愈,精神萎靡、食欲低下,消瘦、贫血、多种维生素缺乏,易并发呼吸道、中耳、泌尿道等继发感染。此型多见于营养不良及佝偻病患儿。 四、慢性腹泻 原因:①感染后腹泻(亦称肠炎后持续性腹泻或肠炎后综合征)常发生在多种肠炎后,可能是小儿慢性腹泻最常见原因。②牛乳过敏多在出生后6个月内出现,除腹泻和各种胃肠症状外,多有哮喘、荨麻疹、湿疹等。 【诊断】 1.诊断依据 ①大便性状有改变,呈稀便、水样便,黏液便或脓血便;②大便次数比平时增多;③应与细菌性痢疾鉴别。 2.病程分类 ①急性腹泻病(病程2个月)。 3.病情分类 ①轻型(无脱水、无中毒症状);②中型(轻至中度脱水或有轻度中毒症状);③重型(重度脱水或有明显中毒症状,烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。 【治疗原则】预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。在综合疗法的同时,针对不同病因和病情发展阶段中的主要问题处理(饮食不当致病者须调整饮食;由感染因素致病者须控制感染;有水、电解质失衡须及时纠正)。 1.护理 观察病情和呕吐以及腹泻的次数、量、性质及其它出入量,并详细记录。掌握补液速度。注意必要的消毒隔离和便后的清洁护理,勤换尿布以防止发生肛门周围糜烂。 2.调整饮食 减轻胃肠负担,不强调禁食,但应避免食不易消化的食物。吐泻严重者可禁食6~8小时,但不禁水。呕吐好转,逐渐恢复饮食。饮食品种照顾原来基础,以易消化为原则。一般经5~7天恢复正常饮食。 3.控制感染 ①病毒性肠炎:不需用抗生素,可试用中药制剂;②致病性大肠杆菌肠炎:选用呋喃唑酮、复方新诺明或氟哌酸等分次口服。中毒症状重者须送医院急诊治疗。作大便培养,按药敏选择敏感抗生素。 4.中医治疗 祖国医学认为小儿腹泻的病因,主要是伤于乳食,感受外邪,脾胃虚弱。辨证施治:①伤食泻:因饮食或乳食不节,脾胃功能受损所致,用保和丸加减;②湿热泻:由于胃肠积热困湿,外伤暑气所致,用葛根芩连汤加减;③脾虚泻:由于脾阳不振,运化失调所致,用参苓白术散加减。针灸治疗:用针刺疗法或针法灸法并用;一般腹部穴位多用灸法,肢体穴位多用针法;针法与灸法并用宜先灸后针。灸治时注意防止烫伤。 7.迁延性或慢性腹泻的治疗 尽量针对病因治疗,忌长期滥用抗生素。注意调整饮食,对某种食物过敏或不耐受者,避免摄入该类食物。用中医辨证治疗,也可配合推拿、捏脊、针灸或其它物理疗法。 【预防】①合理喂养:提倡母乳喂养;及时增加辅食,每次限一种,由少到多,由稀到稠,逐渐增加,避免过食。人工喂养者应根据具体情况选择合适代乳品。断奶最好在秋凉天气,身体健康时进行;不宜突然断奶,以防胃肠功能紊乱;②注重卫生,注意乳品保存和奶具及其它食具的消毒;③气候变化时避免过热或受凉;④婴儿室等集体机构,要积极治疗病儿,做好消毒隔离工作,防止交叉感染。痔疮的预防保健措施痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面:1.加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善肛门血液循环;另一种方法是用意念,有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,这是一种内按摩的方法,有运化瘀血,锻炼肛门括约肌,升提中气的作用。经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。2.预防便秘:正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点:①合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动,预防便秘。另外,晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠,会使直肠粘膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。3.注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他肛门疾病,也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少,引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥,诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅,每次大便后用温水熏洗肛门局部,改善肛门局部血液循环,对于预防痔疮是十分有益的。4.保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。5.其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致肛门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮,因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。预防痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作。
2016-01-22 03:49
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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好害怕动手术,手术是门诊就行还是要住院的呀
2016-01-22 06:38
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:可以用的,但是没有任何意义!只有是考虑手术治疗了!
2016-01-22 13:49
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回答5
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,请查看我们的主页,关于地址,我们在北京!我们可以联系北京朝阳医院为您进行治疗疾病!肛瘘术后的并发症有哪些,如何预防及处理?肛瘘手术后最常见的并发症为出血、尿潴留。 ①出血:肛瘘手术一般创面较大,伤口较深,该局部血管丰富,因而血管损伤较多,经常可发生术后出血。为此,在手术中一定要结扎明显的出血点,对深部不易结扎的血管,要电灼止血,查无出血后,以纱布填充,加压包扎止血。而对仍有出血者,应打开创面,重新止血。 ②尿潴留:肛瘘术后较少发生尿潴留,若发生尿潴留,应采用热敷、针灸等手段进行治疗,对经各种治疗仍未排尿者,则采用导尿的方法
2016-01-22 14:51
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