患者男性，15岁，询问判断缺铁性贫血和缺乏维生素B12贫血的依据。您好，判断的依据是血常规中的MCV、MCH，若MCV>100、MCH高于正常值上限，则为大细胞性贫血，一般考虑为叶酸、维生素B12缺乏。若MCV低于80、MCH低于正常下限，则为小细胞贫血，一般考虑是缺铁性贫血。

缺铁贫是小细胞低色素的，维生素B12引起的是巨细胞的。要检查一个血常规，看一下血细胞大小和压积、浓度等。

应该是缺铁性贫血引起的，饮食上可以多让他吃些含铁的食物比如木耳，鸭血等。也可以口服铁剂，但口服铁剂是不要喝牛奶。

缺铁性贫血；血清铁小于8.95umol/l,总铁结合力大于64.44umol/l血清铁蛋白低于12ug/L.血象为小细胞低色素性贫血。MCV低于80fl，MCH低于27pg.缺乏维生素B12引起的贫血;大细胞性贫血，MCV,MCH均增高。血清中维生素B12低于74pmol/l,血清叶酸低于6,8nmol/l,红细胞叶酸低于227nmol/l.缺铁性贫血补铁治疗，多吃含铁丰富的食物，蛋类，肝等。缺乏维生素B12引起的贫血注意补充维生素B12和叶酸。