有特殊面貌不一定就是 21 三体综合征患儿。21 三体综合征的诊断不能仅依靠特殊面容，还需综合染色体核型分析、生长发育评估、智力测试、心脏超声等多方面因素来确定。 1. 染色体核型分析：这是诊断 21 三体综合征的金标准。通过采集血液或其他细胞样本，检测染色体的数量和结构是否异常。 2. 生长发育评估：包括身高、体重、头围等指标的测量，观察是否落后于同龄儿童。 3. 智力测试：评估孩子的认知、语言、运动等方面的能力。 4. 心脏超声：部分 21 三体综合征患儿会伴有先天性心脏病，心脏超声可帮助发现心脏结构异常。 5. 其他检查：如眼部检查，看是否有先天性白内障等眼部异常。 总之，不能仅凭特殊面貌就确诊 21 三体综合征，需要进行一系列专业的检查和评估。如果怀疑孩子有相关问题，应及时到正规医院的儿科|遗传咨询科就诊，以便明确诊断，采取合适的干预措施。

21三体综合征的确断一定不会靠相貌来确定。一般是需要染色体的检查方可明确诊断。具有21三体的面貌，同时具有智力低下和多发畸形可以临床诊断。做染色体检查后方可明确诊断。