婴儿腹泻
今年6月出生,小婴儿出生18天以后开始腹泻,大便水份多,质便少,大便时出现肥皂泡样,吃了药不见好,过6-7天后大便出现了血丝,就医打了抗生素后,血丝没有了,但大便开始变绿,次数也不见减少,打4天不见好,所以就出院了。第二天又出现血丝,在家自己吃药8天左右不见好,特别是下午大便还是有血丝,在此期间40天的婴儿精神好,睡觉也基本正常,不发热,吃食正常,但因便有血丝只有去医院就医,大便常规检查有白细胞一个加,红细胞一个加,大便培养有优势菌是肠球菌(5-6天前做的),医生说是细菌感染,可是打了5天的菌必治,大便有时绿,有时黄,白天不明显,下午到晚上大便血丝明显,而且感觉数量增多,第四天又做了大便常规和细菌培养说红白细胞减少,细菌不再长了,可是血丝还多这怎么解释,所以又出院了,,现在不知怎么办,真急死人了。这次就医医生说是迁延性的,但我觉得他们诊断不正确,请问这种腹泻属于什么样的腹泻,是什么引起的,出生20天腹泻出血为什么,婴儿食欲,精神正常,体重也在增加,就是血丝不断,而且打了抗生素还有增无减这是为什么,请专家一个明确的诊断,和医治方法。
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回答1
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史东岳
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您好:建议您即使带孩子去医院就诊,以免耽误治疗,出现脱水。腹泻是由很多不同原因引起,以大便次数比平日增加及大便性状改变,比如稀便、水样便、粘液便、脓血便等为主要表现的胃肠道功能紊乱疾病。 病因: 1.内在因素 ①神经系统功能调节能力差,容易发生肠道功能紊乱 ②消化系统发育未成熟,消化能力差。 ③防御感染功能差。 ④因生长发育快,需营养物质多,使消化道负担重。 2.感染因素肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。 3.非感染因素喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种),对牛奶等食物过敏,腹部受凉等。 临床表现 轻型一般情况良好,仅大便次数增多,大便由于病原体的不同而呈现不同的表现,可为黄绿色蛋花汤样、黄色稀便、粘液脓血样等;中型每日10余次或更多,精神较差,可伴发热、呕吐、食欲减低;重型全身情况差、高热、精神萎靡,并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱(低钾血症、低钙血症、低镁血症)等;如四肢冰凉,脉搏细弱或摸不到,说明脱水达严重程度,发生了休克可危及生命,故应密切观察病情,特别注意四肢温度与小便量。此外,如发现呼吸深快,说明有酸中毒,亦可危及生命。 治疗 ①饮食要求:适当减少进食,饮食易消化,给予足够的液体防止脱水。 ②控制感染:细菌性肠炎可根据致病菌选用抗菌药,常用氨卞青霉素、庆大霉素等。病毒性肠炎一般不需用抗菌药。 ③应用乳酪乳酸杆菌制剂(如强力霉生),使该菌在肠道繁殖以抑制大肠杆菌,有较好效果而无副作用,并可增进食欲,改善消化吸收功能。 ④微生态疗法:恢复肠道正常菌群的生态平衡,多用回春生、妈咪爱等。 ⑤中药:轻症可用保和丸,重症可用葛根耳连汤,营养不良久泻不愈可用参茅白术散。 预防 ①加强食品卫生与水源管理。 ②提倡母乳喂养,避免夏季断奶。 ③合理喂养,添加辅食应逐步进行。 ④养成良好的卫生习惯,食前便后洗手,做好食品、食具消毒。 ⑤避免长期滥用广谱抗生素。小儿腹泻饮食调养最重要每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月到2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻。患儿身体严重脱水,少数患儿还危及心脏。据介绍,这种腹泻的罪魁祸首是轮状病毒。轮状病毒腹泻是自限性的,病程一般5~10天,多数患儿如果护理得当,愈后不会有问题。如果不伴有呕吐等严重症状,在家治疗也可以。除轮状病毒腹泻外,引起婴儿腹泻的原因还有饮食因素(如喂养方法不当、食物不适宜或突然改变、食物量过多或过少),肠道内感染、环境因素、体质因素(如营养不良、维生素缺乏症),都有腹泻症状。家中有腹泻的婴儿,要密切观察孩子的病情,如有变化应及时到医院治疗。腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整,停止进食高脂肪和难以消化的食物,以减轻胃肠负担,逐渐恢复消化功能,补充维生素和电解质对因治疗,切忌滥用抗生素。积极采取饮食治疗对恢复体力非常重要。母乳喂养者可调整缩短喂乳时间,人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶,1/2水加1/2奶,或1/3水加2/3奶,由少到多,由稀到稠,易于消化的奶制品有酸奶、脱脂奶,自制脱脂奶(将牛奶煮熟后,将浮在上面的奶皮去掉)。下面为患儿家长介绍几例治疗膳的做法:蛋黄膳:将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白,用蛋黄放在锅内小火熬炼取油,1岁内婴儿每天一个蛋黄油,分2-3次服,3天为一个疗程,治疗腹泻,并有补脾益胃止泻作用;鸡蛋黄加少许面粉和姜丝所蒸出的鸡蛋饼也有同等功效。苹果膳:苹果含鞣酸,有止泻作用。苹果一只洗净,蒸熟,食果肉或去皮捣成果泥食用,每次30~60克,每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料。将苹果切碎加水250毫升和少量食盐,也可再加5%糖,煎汤代茶饮,适用于1岁内的婴儿。栗糊膳:用3~5个栗子,去壳捣烂,加水煮成糊状,加糖调味后食用,每天2~3次,有温中止泻作用。另外还有桔枣茶、胡萝卜汤等均有健脾止泻作用。康复期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、鸡蛋、清蒸鱼、咸味鸡蛋羹等。婴儿腹泻的食疗-------------------------------------------------------------------------------- 本病有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状,选择食疗,才能收到预期效果。伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状,可采用以下食疗:荠菜汤:取鲜荠菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。苹果汤:取苹果1只洗净,连皮切碎,加水250毫升和少量食盐,煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童,大于1岁者,可吃苹果泥。风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛,或伴有发热、鼻塞流涕等症状,可采用以下食疗:姜茶饮:取绿茶、干姜丝各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升冲泡,加盖温浸10分钟代茶随意饮服。糯米固肠汤:糯米30克(略炒),山药15克,共煮粥,熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液,小便黄少等症状,可采用以下食疗:乌梅汤:乌梅10只,加水500毫升煎汤,酌加红糖,以之代茶,每日服数次。橘枣茶:取红枣10只,洗净晾干,放在铁锅内炒焦,取洁净橘皮10克,二味一起放入保温杯内,用沸水浸泡10分钟,饭后代茶饮,每日分2次服。脾虚型腹泻有时泻时止,或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状,可采用以下食疗:胡萝卜汤:取鲜胡萝卜250克洗净,连皮切成块状,放人锅内,加水适量煎烂,去渣取汁钦.每日分2~3次。栗子汤:取栗子3~5枚,去壳捣烂,加适量水煮成糊状,再加白糖适量调味,每日分2~3次。
2016-01-22 19:48
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,怀疑是湿热引起的,如果没有其他症状一般无须治疗,避免脚部湿热,保持清洁干燥即可。
2016-01-22 20:19
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
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儿科
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您好,建议去医院做大便检查,应该是有肠道的炎症。
2016-01-22 20:56
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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我老公脚最近后跟老有片状针眼洞,穿拖鞋好一些,请问该怎麽办
2016-01-22 22:54
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回答5
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李华卿 医师
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中医科
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您好,现在的情况,便常规和便潜血的情况如何?请进行说明!便血在小儿时期并不少见,它的外观可为血与便相混或不相混,可表现为鲜红、粉红、暗红、黑色大便(显性血便);还有部分为大便颜色正常,而做大便化验时查出大便带血,医学上称为大便潜血阳性(隐性血便)。便血常可不伴其他症状,易被家长忽视。长期慢性便血(隐性或显性)必然引起小儿发育缓慢或停滞,严重可影响心脏功能、头晕昏倒及智力发育,需引起家长的警惕和高度重视。 小儿便血可发生于从出生开始到进入成人的任何年龄阶段。其病因又以肠息肉和先天性肠道发育异常畸形多见。不同的疾病可在不同的年龄阶段出现便血。学龄期和学龄前期常由于便血的原发疾病诊断和治疗不及时而出现一些严重的并发症,如肠梗阻、肠穿孔等,从而影响小儿的身心健康和功课学习。查找便血的原因和部位的关键是做纤维结肠镜检查(简称肠镜检查)。该检查方法的优点是直视下明确病因,查出出血部位,并可同时达到止血和根治的目的。我院小儿外科已开展肠镜检查十余年,检查小儿达数百例,无一例发生意外。 总之,小儿一旦出现便血,宜尽早到医院检查,找出出血部位和原因,以便及早进行有效治疗,以免造成严重并发症,给孩子带来不必要的麻烦和痛苦。便血在小儿时期并不少见,它的外观可为血与便相混或不相混,可表现为鲜红、粉红、暗红、黑色大便(显性血便);还有部分为大便颜色正常,而做大便化验时查出大便带血,医学上称为大便潜血阳性(隐性血便)。便血常可不伴其他症状,易被家长忽视。长期慢性便血(隐性或显性)必然引起小儿发育缓慢或停滞,严重可影响心脏功能、头晕昏倒及智力发育,需引起家长的警惕和高度重视。 小儿便血可发生于从出生开始到进入成人的任何年龄阶段。其病因又以肠息肉和先天性肠道发育异常畸形多见。不同的疾病可在不同的年龄阶段出现便血。学龄期和学龄前期常由于便血的原发疾病诊断和治疗不及时而出现一些严重的并发症,如肠梗阻、肠穿孔等,从而影响小儿的身心健康和功课学习。查找便血的原因和部位的关键是做纤维结肠镜检查(简称肠镜检查)。该检查方法的优点是直视下明确病因,查出出血部位,并可同时达到止血和根治的目的。我院小儿外科已开展肠镜检查十余年,检查小儿达数百例,无一例发生意外。 总之,小儿一旦出现便血,宜尽早到医院检查,找出出血部位和原因,以便及早进行有效治疗,以免造成严重并发症,给孩子带来不必要的麻烦和痛苦。
2016-01-23 01:11
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