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风湿性心脏瓣膜病二尖瓣重度狭窄如何治疗

肺动脉高压

岁问题描述:主动脉内径18MM,主动脉内径19mm,左心房内径45mm.右心室内径19mm,室间隔厚度10mm,左室后壁厚度9mm,左室舒张末容量71mL,左室收缩末容量38mL,每搏输出量32mL,射血分数46%,短轴缩短率23%,多普勒:二尖瓣流速:3.3m/s呈“单峰”主动脉瓣口:1.0m/s左房内径明显增大,脉动脉增宽,室间隔及左室后壁厚度\回声\运动正常.二尖瓣前后叶瓣体增厚,毛糙,瓣叶间融合,瓣叶间受限,M超可见二尖瓣前后叶前后呈同向运动,前叶运动曲线呈“城垛”样改变,MVA0.8cm2.余瓣膜形态\回声未见异常.左房内为探及异常团状样回声.CDFI:二尖瓣口可及明亮红色血流信号,三尖瓣口可及反流信号,最大凡流速度:3.2cm/s.根据三尖瓣最大凡流速度估测肺动脉收缩压为45mmHg..超声提示:风湿性心脏瓣膜病     二尖瓣狭窄(重度)     继发性肺动脉高压(轻度)并三尖瓣少量反流     左心功能下降1·我想问以上情况有什麽好方案可以治疗吗?2·有必要做球囊扩张手术还是直接换瓣手术3·有什麽保守的治疗法案吗

  • 回答5

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    卓胜青 副主任医师

    广东省人民医院

    三级甲等

    心内科

    风湿性心脏瓣膜病二尖瓣重度狭窄的治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。手术方式有球囊扩张术和换瓣手术,药物主要用于缓解症状和改善心功能。同时,保守治疗也能在一定程度上控制病情。 1.疾病介绍:风湿性心脏瓣膜病是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高,影响心脏的正常功能。 2.手术治疗: 球囊扩张手术:适用于瓣膜条件较好、无明显钙化和瓣下结构病变的患者。 换瓣手术:对于瓣膜病变严重、球囊扩张效果不佳或有其他并发症的患者,换瓣手术是更好的选择。 3.药物治疗: 利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪,可减轻水肿和心脏负担。 血管紧张素转换酶抑制剂,如依那普利,改善心室重构。 洋地黄类药物,如地高辛,增强心肌收缩力。 抗凝药物,如华法林,预防血栓形成。 4.保守治疗:包括限制体力活动、低盐饮食、预防感染等。 5.定期复查:监测心脏功能和病情变化,以便及时调整治疗方案。 总之,对于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣重度狭窄的患者,应根据具体病情和身体状况,在医生的指导下选择合适的治疗方法,以改善生活质量和预后。

    2025-03-26 01:28
  • 回答4

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    按您所说的这一过程来说,是比较长的一个时间了,属于慢性咳嗽的原因来查一下相对比较好一些.您在3年前开始出现了咳嗽,请问您出现的咳嗽没有明显的时间性及出现咳嗽的情况多见于什么时候出现?而且是不是进食后或进食时出现?另外还有一点请问的是您的咳嗽与您的呼吸有没有直接的联系?从您这三年的诊断过程来看,第一次做胸部CT未发现异常,而是在2年半去做第二次胸部CT时发现有主动脉弓前结节影,考虑是淋巴结的可能性比较大一些,一般来说,年龄相对比较大,比较常见的是肿瘤或者结核等情况,建议您还是去做一下纤支镜检查,有一部分病人胸部CT未见明显导异常,但是气管-支气管内膜有可能发现了病变,所发建议您去做一下支气管镜检查,有可能采得部分标本,并进行病理检查,得出一部分比较可靠的病因来.

    2016-01-23 17:02
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:首先要明确病的性质,可以做穿刺确诊,可以行手术治疗.

    2016-01-23 12:48
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    建议进行穿刺后做病理,必要时做手术根治性治疗.

    2016-01-23 11:20
  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    有心包积液,从情况上看应该做个ct,或做个肿瘤标志物,以排除肝脏恶性病变.

    2016-01-22 20:23
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