脑脊液鼻漏
30日下午踩空有右侧脑脊液鼻漏,流水几分钟后。(清澈,中间带血,开始止不住)逐渐停止。晚上稍微觉得头闷,早早休息。第二日早晨好些,中午觉得头闷头晕。晚上自觉头重脚轻现象严重,随后22点左右挂二院急诊拍ct。,二院31日晚上急诊ct显示正常。随后入院一周,前四天每天输头孢和脑肌甘肽各一部,后三天去掉头孢只输脑肌甘肽。在院期间鼻子未见明显流水,右鼻腔憋闷湿潮,纸巾轻微擦拭有少量清澈略带粘性液体。眉心到鼻子头闷,偶有轻微头疼。在院期间血压心跳体温均正常。7日出院时稍微感觉鼻腔分泌物少一些了,回家后一周,仍感觉右鼻腔有擦不出的液体(有两次平躺改右卧时自觉有液体流入鼻腔,未流出),头闷。纸巾擦仍是清亮略有粘性,干后鼻子中有一点痂痂。因为偶有头疼吃阿莫西林一天两次,5天。,想请问教授,是否仍有脑脊液鼻漏?半个月了,硬脑膜是否还没有长好?接下来是继续保守治疗还是该怎样治疗。现在不能用眼过度,右眼角眼眶处会憋胀。恳盼回复。谢谢您了!
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回答5
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平爱忠 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
内科
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您好,这种手术不是机器手术,现在医疗水平还没有发达到可以用机器来做手术。显微镜下鼻内手术和鼻内镜下手术是借助这两种工具来做手术,这两种手术辅助器械都可以观察比较神的手术部位而不用切开组织,属于微创手术。
2016-01-24 01:20
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。伤后立即出现者称为急性外伤性脑脊液鼻漏;伤后一段时间才出现的为迟发性外伤性脑脊液鼻漏。迟发者原因至今尚未完全明了,有学者认为可能系受伤时,仅有颅底骨板损伤而硬脑膜无破裂,当颅压随呼吸、脉搏波动时,硬脑膜渐渐疵入骨板裂隙,久之硬脑膜纤维破裂所致。亦有认为是在受伤的当时,血块将硬脑膜破裂孔或骨壁裂隙封闭,血块吸收分解后才出现脑脊液鼻漏症状。当外伤时,以前颅窝骨折造成的脑脊液鼻漏最为多见,因该处骨板极薄,且与硬脑膜紧密相连。此外,颅中窝骨折可损伤蝶窦上壁,亦可造成脑脊液鼻漏。因此,凡这些部位的外伤,手术时均应警惕有无脑脊液鼻漏。非外伤性脑脊液不多见,自发性脑脊液鼻漏又称原发性脑脊液鼻漏,机理亦未阐明,但多数认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关。
2016-01-23 20:52
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这个有外伤史,同时鼻腔有脑脊液流出,并且有颅内压减低的表现,这个一般就是有脑脊液鼻漏了。这个要确诊,可以做磁共振检查,或者是CT薄层扫描,这个一般不严重,可以先保守治疗,大部分可以不手术自己长好的,保守治疗效果不好,可以手术修补蛛网膜和硬脑膜。一般可以痊愈的。
2016-01-23 19:04
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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如果您没有外伤史,可能是由于空蝶鞍导致,您可以做一个核磁检查。同时,这种情况您应该尽快手术,否则易导致颅内感染出现生命危险。手术最好采用内镜下经鼻微创修补术,不用开颅。清华大学玉泉医院微创神经外科刘海生博士是这方面的专家,您可和他联系。
2016-01-23 07:50
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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怀疑脑脊液鼻漏可以做一次CT或核磁、鼻内窥镜看看。脑脊液鼻漏一般不需要处理,过段时间就会自愈,手术会造成感染的可能,如果长时间不愈可以手术修补。
2016-01-23 04:41
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