真性红细胞增生
您好医生,我舅舅现人已住院一周,因出现脑出血,(此次出血是在静态情况下出现的,平时有喝酒,抽烟的习惯,一般每天都会喝酒,酒量一般)血液报告单又血红蛋白升高至190,所以医生觉得很棘手,不好治疗,请问我们该如何治疗?不过病人年龄只有46岁,双脾并无肿大,也没有有血栓形成及出血病史,出血之前没有神经系统症状.没有长期高原居住史.无心肺疾病及肿瘤病史.是否可以排除是真性红细胞增生,是否有其他原因可以导致红细胞升高?
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回答5
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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只根据这一点还不能下肯定性的诊断的.目前尚无根治手段,大多采用综合治疗,其目的在于抑制骨髓造血功能,使血容量及红细胞容量尽快接近正常,以期获病情缓解,减少并发症的发生.一,对症治疗皮肤瘙痒大多随着骨髓增生被抑制后减轻或消失.顽固者可以试用抗组胺类药物,如息斯敏,西咪替丁.有高尿酸血症者,可用别嘌醇,如合并痛风性关节炎,可并用秋水仙碱,糖皮质激素.对于血栓形成,不主张使用血小板抑制剂,如阿司匹林,双嘧达莫,因其并不能减少血栓形成,反而增多胃肠道出血机会.二,静脉放血及红细胞单采术静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻.每隔2~3天放血200ml~400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下.放血后维持疗效1个月以上,本法简便.较年轻患者如无血栓并发症可单独采用.但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意.对老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并发症,要谨慎,一次不宜超过200~300ml,间隔期可稍延长.采用血细胞分离机进行治疗性红细胞单采术(therapeuticredcellapheresis),可迅速降低血细胞比容和血液粘度,改善临床症状,单采一次即可使血红蛋白降至正常范围,如联合化疗,则可维持疗效.但应补充与去除红细胞等容积的同型血浆.本治疗适用于伴白细胞或血小板减少或妊娠的患者.三,化学治疗1,羟基脲对PV有良好抑制作用,每日剂量为15~20mg/kg.如白细胞维持在(3.5~5.0)×109/L,可长期间歇应用.缺点是停药后缓解时间短,治疗过程中需频繁监测血象.2,烷化剂通过抑制骨髓增殖起作用,有效率80%~85%.常用的有白消安(busulfan),环磷酰胺,左旋苯丁酸氮芥(留可然)及马法兰(美法仑,苯丙氨酸氮芥),治疗作用较快,缓解期长,疗效可持续半年左右.苯丁酸氮芥副作用较少,不易引起血小板减少.用量和方法:开始剂量:环磷酰胺为100~150mg/d;白消安,美法仑及苯丁酸氮芥为4~6mg/d.缓解后停用4周后可给维持量,环磷酰胺为每日50mg,白消安为每日或隔日2mg.3,高三尖杉酯碱常用剂量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴,7~14天为一疗程.可使红细胞短期内明显下降,甚至达正常水平.通常一疗程疗效可持续3~6个月,复发后再用仍有效.四,放射性核素治疗32P的β射线损伤DNA和RNA,从而抑制血细胞生成,使细胞数降低,达到治疗效果.五,干扰素α可抑制PV克隆的增殖,目前已用于临床,剂量为300万U/m2,每周3次,皮下注射.治疗3个月后脾脏缩小,缓解率可达80%.本病如无严重并发症,病程进展缓慢,病人可生存10~15年以上.不治疗者平均生存期仅18个月,治疗者中位数生存期为8~16年,主要死亡原因为血栓,栓塞及出血,部分病例晚期可转变为白血病或发生骨髓纤维化,骨髓衰竭等.
2016-01-24 04:43
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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别管是中药还是西药,都需要医生的实地看过以后才可以开药的.我把别人用的药方给你抄一个也是不能用的.况且网站也反对直接开药的.
2016-01-24 02:56
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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真性红细胞增生治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常。真性红细胞增生的治疗可以静脉放血、化疗、干扰素治疗、放射性核素治疗等。
2016-01-23 21:24
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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红细胞增多 指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限.一般认为经多次检查成年男性红细胞>600万/mm3,成年女性>550万/mm3,就属红细胞增多.相对性增多见于血液浓缩;绝对性增多见于高原生活,胎儿及新生儿,剧烈的体力劳动,严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症.
2016-01-23 13:43
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好!真性红细胞增多症是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病,临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大,严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等,不过,目前发病机理还不清楚。这种病应该根据临床表现以及血液病学检查结果予以个别处理,我觉得静脉放血是所有治疗措施中的一个组成部分,也是比较有效地的疗法。此外,药物治疗方面有羟基脲、烷化剂、三尖杉酯碱等,其实治疗也没有太特殊的地方,根治目前还不太可能,因为是没有攻克的难题。衷心祝您和您的家人身体健康!
2016-01-23 04:54
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