肩膀上出现很大很硬的肉疙瘩，可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤等。需要明确诊断，采取相应治疗措施，包括手术、药物、物理治疗等。 1.脂肪瘤：是常见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。如果影响外观或出现疼痛，可手术切除。 2.纤维瘤：由纤维结缔组织组成。较小且无症状时可观察，较大或有症状时考虑手术。 3.皮脂腺囊肿：多因皮脂腺排泄管阻塞所致。合并感染时先抗感染，再手术切除。 4.瘢痕疙瘩：与皮肤损伤和异常修复有关。可局部注射糖皮质激素，或手术联合放疗。 5.皮肤肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。需根据肿瘤类型和分期，选择手术、放疗、化疗等综合治疗。 肩膀上出现很大很硬的肉疙瘩，应及时到正规医院皮肤科或普外科就诊，明确诊断后选择合适的治疗方法。

根据病史描述，目前只能诊断为：肩部肿块具体是什么性质的得看术后病理检查结果了。个人建议：可以先穿刺检查一下，根据穿刺结果制定手术方案，肿块切除后在行病理检查，具体明确肿块的性质是什么。