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桥本氏病的治疗

甲状腺功能减退症

医生:您好,我今年46,最近检查,确定为桥本氏病,检查结果如下。医生给我开了左甲状腺片,治疗甲减,是否需要吃,我想请问能否中医治疗。谢谢!彩超报告:甲状腺大小正常,左叶大小约14mmX12mm(横径X前后径),右叶大小约14mmX13mm(横径X前后径),峡部厚约3。形态正常,实质光点增粗,回声中等,分布不均匀,见小片状低回声状改变,左右侧可见低回声区或结节,范围约5mmX3.5mm、9mmX6mm。颈部可见正常淋巴结,右颌下见一10mmX4.7mm大小的淋巴结。CDFI:实质内血流不丰富,甲状腺上动脉血流速度15cm/s。检查印象1、甲状腺弥漫性改变;2、甲状腺血流频谱正常。甲功六项:游离三碘甲状腺原氨酸:检测式结果5.08单位pmol/l(正常值低值3.95正常值高值6.8)游离甲状腺素:检测式结果15.46单位pmol/l(正常值低值12正常值高值22)三碘甲状腺原氨酸:检测式结果1.99单位mmol/l(正常值低值1.3正常值高值3.1)甲状腺素:检测式结果100.4单位mmol/l(正常值低值66正常值高值181)甲状腺球蛋白抗体:检测式结果1564单位IU/ml(正常值低值0正常值高值115)结果高促甲状腺激素:检测式结果19.54单位UIU/ml(正常值低值0正常值高值10)结果高

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称淋巴性甲状腺肿。1912年,日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病,故名。其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族的几代人中发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物。其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。大多数桥本氏病患者缺乏临床症状。典型的临床表现为中年妇女(90%以上发生于女性)甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大,也可呈结节性肿大。甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一。随着甲状腺组织逐步被破坏,甲状腺可逐步缩小。多数患者表现为甲状腺机能减退,全身乏力,有非指凹性浮肿,腹胀,尿少,动作迟缓,不爱讲话,对答反应慢,心率多在60分/次以下,声音嘶哑,皮肤粗厚,脱屑。大部分患者常有咽部不适,少数可出现心脏扩大,心包积液,或有冠心病表现。在实验室检查中,大多数患者血中甲状腺蛋白抗体(TGA)及抗微粒体抗体(TMA、抗TOP—抗体)滴定度明显升高,血沉增速,球蛋白升高,白蛋白下降。慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏)  1:慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常   见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年亦可发生。   本病的临床表现为:起病缓慢,病人一般无特殊感觉,常在无意间发现甲状腺   重大,一般呈弥漫性对成型肿大,亦可一侧肿大较明显,大多数病例不同,少   数病例可见轻微疼痛,压迫症状多不明显,质地坚硬如触橡皮感,表面光滑,   呈分叶状,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动,   早期甲状腺功能多在正常范围,少数可见轻微亢进,如精神紧张、心悸、畏热   等,一般无自发缓解,随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,半数以上   患者后期可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加等,有些病例   由弥漫性肿进展为结节性,少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则   坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,(特   别是在体力劳动时)、吞咽困难、声音嘶哑等。中医学叫“瘿瘤”、“石瘿”   、“气瘿”等。  2:中医认为本病是由于素体虚弱,正气亏虚,饮食不得正化,停聚而成痰。谈、   气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成,故瘿肿坚硬。痰气互结,久   则化火,痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等,火邪内盛,迫液外出则见身   热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳,则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、   形体虚胖等,或瘿肿日久坚硬如石,阻塞气道、声门,则见呼吸不畅、胸闷气   短,声音嘶哑、吞咽困难等症。

    2016-01-23 22:13
  • 回答2

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    桥本病发展缓慢,可以维持多年不变,如不予治疗,除少数病例自行缓解外,最终均发展成甲状腺功能减退。其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右,应予及时治疗。其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。

    2016-01-24 08:36
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什么是甲减?   甲状腺功能减退(甲减)是由甲状腺素合成,分泌、或生物效应不足所至的一组临床综合征。本病通常是由于甲状腺腺体本身病变引起,即原发性甲状腺功能减退症。由于垂体分泌促甲状腺激素(TSH)不足或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)不足所致的甲状腺激素分泌下降所致者,称为继发性甲状腺功能减退症或中枢性甲减,其中由下丘脑病变引起TRH缺乏的甲减称为三发性甲状腺功能减退症。临床表现精神意识障碍、小脑共济失调等。多见于40~60岁,女性多发,约为男性的5倍。 查看全文»

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