桥本氏病的治疗
医生:您好,我今年46,最近检查,确定为桥本氏病,检查结果如下。医生给我开了左甲状腺片,治疗甲减,是否需要吃,我想请问能否中医治疗。谢谢!彩超报告:甲状腺大小正常,左叶大小约14mmX12mm(横径X前后径),右叶大小约14mmX13mm(横径X前后径),峡部厚约3。形态正常,实质光点增粗,回声中等,分布不均匀,见小片状低回声状改变,左右侧可见低回声区或结节,范围约5mmX3.5mm、9mmX6mm。颈部可见正常淋巴结,右颌下见一10mmX4.7mm大小的淋巴结。CDFI:实质内血流不丰富,甲状腺上动脉血流速度15cm/s。检查印象1、甲状腺弥漫性改变;2、甲状腺血流频谱正常。甲功六项:游离三碘甲状腺原氨酸:检测式结果5.08单位pmol/l(正常值低值3.95正常值高值6.8)游离甲状腺素:检测式结果15.46单位pmol/l(正常值低值12正常值高值22)三碘甲状腺原氨酸:检测式结果1.99单位mmol/l(正常值低值1.3正常值高值3.1)甲状腺素:检测式结果100.4单位mmol/l(正常值低值66正常值高值181)甲状腺球蛋白抗体:检测式结果1564单位IU/ml(正常值低值0正常值高值115)结果高促甲状腺激素:检测式结果19.54单位UIU/ml(正常值低值0正常值高值10)结果高
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称淋巴性甲状腺肿。1912年,日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病,故名。其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族的几代人中发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物。其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。大多数桥本氏病患者缺乏临床症状。典型的临床表现为中年妇女(90%以上发生于女性)甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大,也可呈结节性肿大。甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一。随着甲状腺组织逐步被破坏,甲状腺可逐步缩小。多数患者表现为甲状腺机能减退,全身乏力,有非指凹性浮肿,腹胀,尿少,动作迟缓,不爱讲话,对答反应慢,心率多在60分/次以下,声音嘶哑,皮肤粗厚,脱屑。大部分患者常有咽部不适,少数可出现心脏扩大,心包积液,或有冠心病表现。在实验室检查中,大多数患者血中甲状腺蛋白抗体(TGA)及抗微粒体抗体(TMA、抗TOP—抗体)滴定度明显升高,血沉增速,球蛋白升高,白蛋白下降。慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏) 1:慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常 见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年亦可发生。 本病的临床表现为:起病缓慢,病人一般无特殊感觉,常在无意间发现甲状腺 重大,一般呈弥漫性对成型肿大,亦可一侧肿大较明显,大多数病例不同,少 数病例可见轻微疼痛,压迫症状多不明显,质地坚硬如触橡皮感,表面光滑, 呈分叶状,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动, 早期甲状腺功能多在正常范围,少数可见轻微亢进,如精神紧张、心悸、畏热 等,一般无自发缓解,随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,半数以上 患者后期可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加等,有些病例 由弥漫性肿进展为结节性,少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则 坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,(特 别是在体力劳动时)、吞咽困难、声音嘶哑等。中医学叫“瘿瘤”、“石瘿” 、“气瘿”等。 2:中医认为本病是由于素体虚弱,正气亏虚,饮食不得正化,停聚而成痰。谈、 气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成,故瘿肿坚硬。痰气互结,久 则化火,痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等,火邪内盛,迫液外出则见身 热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳,则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、 形体虚胖等,或瘿肿日久坚硬如石,阻塞气道、声门,则见呼吸不畅、胸闷气 短,声音嘶哑、吞咽困难等症。
2016-01-23 22:13
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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桥本病发展缓慢,可以维持多年不变,如不予治疗,除少数病例自行缓解外,最终均发展成甲状腺功能减退。其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右,应予及时治疗。其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。
2016-01-24 08:36
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